Integrated Framework, Part 2: Integration of Multi-Sectoral Services and Cross-Cutting Themes

الإطار المتكامل، الجزء الثاني: تكامل الخدمات المتعددة القطاعات والموضوعات المتقاطعة

نقاط دخول التكامل الموضحة في الإطار المتكامل، الجزء الأول يمكن اعتبارها ممارسات أو مبادئ جيدة للبرمجة المتكاملة. تشرح نقاط الدخول للتكامل كيف يمكن لمنظمة أو وكالات تنسيقية توفير الأساس لتكامل الاستجابة الفعال في الميدان والمساعدة في تلبية الاحتياجات الشاملة للسكان المتضررين بكفاءة. تقوم المنظمات غير الحكومية الإنسانية حاليًا بالبرمجة لـ COVID-19. يوضح إطار الاستجابة المتكاملة هذا كيف يمكن استخدام نقاط الدخول هذه داخل كل قطاع لتعزيز البرمجة الشاملة للمجتمعات المتضررة من خلال عدسة مؤسستين محددتين للأهداف غير الربحية: الحجر الصحي المنزلي أو العزل المنزلي و مرافق الحجر الصحي أو مراكز العزل المجتمعي (CICs). يجدر بنا أن نضع في الاعتبار أنه ليس من الممكن دمج جميع القطاعات أو الأنشطة بشكل واقعي. ومع ذلك، يمكن للوكالات إعطاء الأولوية للهدف الأوسع المتمثل في التكامل مع الأفراد المتضررين في مركز أنشطة الاستجابة. في هذه الحالة، يتم دمج كل قطاع حيثما كان ذلك مناسبًا، ومن ثم يتم تجنب البرمجة المنعزلةوبالتالي تحقيق هدف البرمجة المتكاملة الشاملة متعددة القطاعات. وبما أن الاستجابة لكوفيد-19 مستمرة وديناميكية، فإن الأنشطة والبرامج المتكيفة تتغير باستمرار. وسيتعين تنفيذها مع وضع سياق وخطورة تفشي كوفيد-19 في الاعتبار.

تقدم الأقسام أدناه أنشطة توضيحية (هذا هو لا قائمة شاملة بالأنشطة) لكل قطاع من أجل (1) تعزيز الالتزام بالتباعد الجسدي (NPIs)، وخاصة أثناء الحجر الصحي المنزلي أو عزل الأسرة وفي مرافق الحجر الصحي أو مراكز المجتمع المدني؛ (2) تسليط الضوء على الموضوعات المتقاطعة عبر القطاعات؛ و(3) تقديم أمثلة حول كيفية تكييف البرمجة القطاعية أو الفنية الشاملة لـ COVID-19. لمزيد من المعلومات، يتم سرد الموارد والمبادئ التوجيهية والأطر الحالية التي أنتجها المجتمع الإنساني لدعم برمجة COVID-19 في نهاية كل قسم للقطاع أو المجال الفني المحدد.

صحة المياه والصرف الصحي والنظافة الصحية حماية تَغذِيَة الأمن الغذائي

الحجر الصحي والعزل المنزلي

برمجة الصحة المجتمعية

يمكن لقادة المجتمع أو نقاط الاتصال المعينة من قبل المجتمع تقييم البيئة السكنية استعدادًا للحجر الصحي المنزلي و/أو العزل.

الحفاظ على التباعد الجسدي (عدم لمس، مسافة آمنة تبلغ مترين) واستخدام معدات الحماية الشخصية المناسبة/أغطية الوجه أثناء إجراء التقييمات. ستشمل التقييمات التحقق من إمكانية الوصول إلى مرافق المياه والصرف الصحي، والمخاوف الصحية البيئية بما في ذلك نوع مواقد الطهي، والقيود على المساحة، وتكوين الأسرة، وجودة السكن (خطر التعرض للحيوانات/النواقل)، وتحديد الأشخاص المعرضين للخطر، والحالات المزمنة التي تتطلب أدوية، ومخاطر الحماية المحتملة.

ينبغي للمقيم، قدر الإمكان، إجراء التقييم خارج الأسرة، والاعتماد على ردود أفراد الأسرة لإكمال التقييم.

يجب على العاملين الصحيين المجتمعيين إجراء زيارات يومية للأسر المعزولة مع تزويدهم بمعدات الوقاية الشخصية/أغطية الوجه المناسبة والحفاظ على التباعد الجسدي. وفي حالة عدم إمكانية زيارات العاملين الصحيين المجتمعيين؛ يمكنهم بدلاً من ذلك إشراك أفراد الأسرة ذوي التوجهات الجيدة. وخلال هذه الزيارات، سيقومون بما يلي:

تسجيل درجة الحرارة (يمكن للفرد المعزول/المحجور القيام بذلك من خلال فحص العامل الصحي المجتمعي)؛
مراقبة الأعراض؛
تقييم الأمراض المصاحبة أو غيرها من المشاكل الصحية التي تحتاج إلى عناية طبية؛
توزيع وتوفير العلاج الطبي للأسر التي تعاني من حالات صحية مزمنة حسب ما يصفه مقدم الخدمة الطبية؛ توزيع وسائل منع الحمل؛ توزيع الأدوات (مثل أدوات الكرامة) حسب الحاجة؛
إبلاغ وضمان وجود تدابير الوقاية والسيطرة على العدوى على مستوى الأسرة؛
توفير معلومات الإحالة حسب الحاجة.

يجب على فرق مراقبة الصحة المجتمعية جمع المعلومات عن المخالطين من أفراد الأسرة المعزولين و/أو المعزولين. ويجب عليها بعد ذلك تقديم المعلومات إلى فرق المراقبة المجتمعية وفرق حماية الطفل (حيثما كان ذلك مناسبًا). ويجب دمج مبادئ الاتصال بين الأشخاص في إجراءات التشغيل والتدريبات القياسية للمراقبة المجتمعية لضمان الثقة والامتثال على مستوى المجتمع.

ينبغي للعاملين الاجتماعيين أو المدافعين عن الحماية المعينين من المجتمع أو المتطوعين إجراء زيارات منزلية لمشاركة أنشطة الدعم النفسي الاجتماعي الأساسية التي يمكن للأسرة القيام بها أثناء الحجر الصحي. ويمكن للمدافعين رفع مستوى الوعي بقضايا الحماية مثل العنف القائم على النوع الاجتماعي وحماية الطفل. وتأكد من أن جميع العاملين في مجال التوعية على دراية بنظام الإحالة.

تطوير استراتيجية لـ RCCE لدعم مبادرة تتبع المخالطين. لا يمكن أن ينجح تتبع المخالطين إلا إذا تقبل الناس التتبع كإجراء فعال.

تحديد الأشخاص الذين تثق بهم المجتمعات وتجنيدهم كمحققين للرسالة. قد يشمل هؤلاء الأشخاص قادة المجموعات الدينية والعرقية، وقادة المجتمع، وقادة الأعمال، وقادة الفئات السكانية الضعيفة، والمعلمين، أو المسؤولين الحكوميين. استخدم منصات المجتمع القائمة لضمان قبول مواد التعليم والرعاية المجتمعية غير الوصمية والمناسبة للجنس والعمر والإعاقة.

فهم مبادئ الاتصال بالمخاطر وتطبيقها - التعبير عن التعاطف في كثير من الأحيان، وكسب الثقة والحفاظ عليها، واحترام السرية، وتقييم جهود الاتصال وتحسينها. تقديم معلومات دقيقة والحد من الخوف والوصمة المتعلقة بما يعنيه الحجر الصحي المنزلي ولماذا هو مهم للأسر والمجتمعات. تحديد الرسائل والقنوات لنقل الرسائل إلى الحالات والمخالطين ومقدمي الرعاية الصحية.

ضمان دعم الموظفين والعاملين في مجال الرعاية الصحية المجتمعية والعاملين الاجتماعيين وغيرهم من العاملين في مجال التوعية المجتمعية في جميع عمليات اتخاذ القرار، بما في ذلك الإرشادات الخاصة بما يجب فعله إذا اضطرت الأسر إلى الانفصال. توفير معايير مفصلة للرعاية المنزلية و/أو رعاية نهاية الحياة إذا لم تتمكن الأسرة من الحصول على إحالة.

ضمان ألا يكون الموظفون والعاملون الصحيون المجتمعيون والعاملون الاجتماعيون وغيرهم من العاملين في مجال التوعية المجتمعية في وضع يسمح لهم بمفردهم باتخاذ القرار بشأن من يتم إحالته إلى مرافق العلاج ومن لا يتم إحالته إليها.

الإنجابية، الأمومية، حديثي الولادة، الطفل، و
صحة المراهقين

اعتمادًا على السياق، يجب على العاملين في مجال الإرشاد في مجال الصحة الجنسية والإنجابية المجتمعية، مثل مساعدي الصحة المجتمعية، أو العاملات الصحيات، أو القابلات التقليديات، الذين يقدمون في الظروف العادية رسائل الصحة الجنسية والإنجابية في المجتمعات، الاستمرار في إشراك الفتيات والنساء المراهقات في ظروف الحجر الصحي المنزلي و/أو العزل لتحديد احتياجاتهن وتقديم رسائل الصحة الجنسية والإنجابية السياقية. إذا أجرى هؤلاء الكوادر زيارات توعوية، فيجب تزويدهم بمعدات الوقاية الشخصية/أغطية الوجه المناسبة حسب مستوى الخطر لديهم. ضع الرسائل في سياقها بناءً على بيانات على مستوى المجتمع. يجب أن تتضمن الرسائل معلومات حول علامات خطر كوفيد-19، بالإضافة إلى معلومات حول الأماكن التي يمكن للأشخاص العثور فيها على خدمات روتينية مثل وسائل منع الحمل وعلاج الأمراض المنقولة جنسياً والعلاج بمضادات الفيروسات القهقرية. يجب أن تتضمن الرسائل أيضًا روابط لخدمات الإحالة الأخرى، مثل الصحة العقلية والدعم النفسي والاجتماعي، وخدمات العنف القائم على النوع الاجتماعي، أو الدعم الاجتماعي، عند الاقتضاء.

عند الاقتضاء، يجب تدريب مساعدي الصحة المجتمعية والعاملين الصحيين المحليين والقابلات التقليديات على تقديم المشورة والحصول على الموافقة على الإحالات. ويجب عليهم توزيع وتوفير وسائل منع الحمل الطارئة والواقيات الذكرية وعلاج الأمراض المنقولة جنسياً والكلورهيكسيدين للعناية بالحبل السري (وفقًا للتوصيات الوطنية) ومستلزمات الولادة النظيفة والميزوبروستول للوقاية من نزيف ما بعد الولادة ووسائل منع الحمل قصيرة المفعول.

يجب على مساعدي الصحة المجتمعية والعاملين الصحيين المحليين والقابلات التقليديات تقديم رسائل صحية مع مراعاة احتياطات التباعد الجسدي لدعم الرعاية الأساسية قبل الولادة وبعدها في منازل العملاء، والتي يجب أن تتضمن معلومات حول علامات الخطر لدى الأمهات والمواليد الجدد. استخدم الرسائل النصية لإرسال معلومات للفتيات والنساء الحوامل حول علامات الخطر وغيرها من معلومات الحمل أثناء كوفيد-19.

يجب على مساعدي الصحة المجتمعية والعاملين الصحيين المحليين والقابلات التقليديات تقديم رسائل واضحة ومرتبطة بالسياق المحلي حول أهمية حضور المرفق الصحي إذا كانت المرأة أو الفتاة المراهقة في حالة مخاض أو في حالة وجود أي علامات خطر على المرأة أو المولود الجديد.

عند الاقتضاء، استخدمي الكلورهيكسيدين للعناية بالحبل السري (وفقًا للتوصيات الوطنية). وزعي أدوات الولادة النظيفة والميزوبروستول للوقاية من نزيف ما بعد الولادة.

إذا كان ذلك مناسبًا، يجب على مساعدي الصحة المجتمعية والعاملين الصحيين المحليين والقابلات التقليديات تقديم المشورة بشأن تنظيم الأسرة و/أو توفير وسائل منع الحمل (بما في ذلك وسائل منع الحمل الطارئة). تضمن هذه الممارسات استمرار الأساليب الوقائية والحماية من حالات الحمل غير المرغوب فيها. بخلاف ذلك، يمكن للعاملين الصحيين المجتمعيين تقديم معلومات حول الأماكن التي تتوفر فيها الخدمات الروتينية، مثل توفير وسائل منع الحمل، للنساء والرجال والفتيات المراهقات والفتيان المراهقين.

إنشاء آليات ردود الفعل المجتمعية (بما في ذلك آليات ردود الفعل الملائمة للأطفال). جمع ردود الفعل ومعالجة المخاوف من خلال استجابة متعددة القطاعات، حيثما لزم الأمر، والربط بمجالات الاستجابة الأخرى لمشاركة بيانات ردود الفعل من أجل استجابة أكثر شمولاً.

يمكن لقادة المجتمع المساعدة في تحديد "سيارات الإسعاف المجتمعية" والسائقين لنقل النساء والفتيات في الحجر الصحي إلى مرافق BEMONC/CEMONC للولادة، ومضاعفات ما بعد الولادة، ومضاعفات حديثي الولادة، وما إلى ذلك. يجب أيضًا حجز سيارة الإسعاف هذه لضحايا العنف القائم على النوع الاجتماعي للوصول إلى المرافق الصحية وغيرها من خدمات الإحالة ذات الصلة. استخدم الرسائل النصية، أو الراديو المجتمعي، أو الخطوط الساخنة الموجودة، أو قنوات الاتصال الأخرى لضمان حصول النساء والفتيات وأسرهن على معلومات الاتصال بهذه سيارات الإسعاف المجتمعية.

الصحة العقلية والدعم النفسي والاجتماعي
(الصحة العقلية والدعم النفسي والاجتماعي)

تدريب الأخصائيين الاجتماعيين أو نقاط الاتصال المعينة من المجتمع في مجال الصحة النفسية والدعم النفسي والاجتماعي على الوصمة والإسعافات الأولية النفسية والاستشارة شبه المهنية (نموذج غير متخصص) لتقديم الدعم النفسي والاجتماعي لأفراد الأسرة المعزولين أو المعزولين، مع التركيز على إدارة الإجهاد واستراتيجيات التأقلم الإيجابية. استخدم الرسائل النصية لمشاركة نصائح التأقلم والمعلومات حول أرقام الخط الساخن.

تدريب قادة المجتمع والمتحدثين الرسميين والمدافعين عن المجتمع الموثوق بهم على استخدام تقنيات الانحراف الإيجابي لتقليل الوصمة المجتمعية المرتبطة بـ COVID-19.

تزويد الأخصائيين الاجتماعيين بمعلومات الإحالة ذات الصلة لإحالات الصحة العقلية والدعم النفسي والاجتماعي، بما في ذلك أرقام الخط الساخن/خط المساعدة ونقاط الاتصال المجتمعية للصحة العقلية والدعم النفسي والاجتماعي.

تأكد من حصول الجميع، بما في ذلك الأطفال، على مجموعات الدعم النفسي الاجتماعي ورسائل الدعم النفسي الاجتماعي. هذه المجموعات والرسائل خاصة بالسياق ويمكن أن تشمل "مخففات التوتر" وأنشطة استرخاء مماثلة مناسبة للأطفال والآباء/مقدمي الرعاية، ولوازم فنية أساسية (أقلام رصاص وأقلام تلوين وطين تشكيلي)، وورق أو دفاتر للرسم والكتابة، وكتب وألعاب للأطفال.

مرافق الحجر الصحي ومراكز العزل المجتمعي

برمجة الصحة المجتمعية

تحديد عدد وتكوين (أي الجنس والعمر) ووظائف الفريق المعين في منشأة الحجر الصحي/مركز العزل المجتمعي. إعطاء الأولوية لتدريب المناصب عبر القطاعات لتقليل عدد الأشخاص والأوقات ونقاط الاتصال بين مقدم الخدمة والأشخاص الخاضعين للحجر الصحي.

تحديد الإجراءات التشغيلية القياسية لـ:

حركة الموظفين داخل المنشأة
بروتوكول المياه والصرف الصحي والنظافة الصحية، بما في ذلك إدارة الوقاية من العدوى ومكافحتها داخل المنشأة
بروتوكولات الأمن داخل المنشأة (ضمان تواجد الموظفين من الذكور والإناث في جميع الأوقات)
بروتوكول الحماية داخل المنشأة لترتيبات رعاية الأطفال، بما في ذلك البروتوكولات الخاصة بالقاصرين غير المصحوبين بذويهم
خطوط إعداد تقارير واضحة، وإجراءات رئيسية في سيناريوهات الحماية، ونصوص مسودة للاستجابة للإفصاح
البروتوكولات الغذائية والمطبخية
بروتوكول التدبير المنزلي
المراقبة اليومية لأعراض الأشخاص المقبولين
عزل الحالات الإيجابية التي لا تظهر عليها أعراض (في حالة مرافق الحجر الصحي) وإحالتها إلى الحجر الصحي المنزلي أو العزل حيثما أمكن ذلك إذا لم يكن العزل في المنشأة ممكنًا
الإحالة إلى مرافق العلاج لإدارة حالات المرضى الإيجابيين وتلبية تعريف الحالة للعلاج
الإحالة إلى برامج أخرى (التغذية، والحماية، وما إلى ذلك)
مبادئ RCCE/التواصل بين الأشخاص لبناء الثقة وضمان الامتثال

تدريب موظفي منشأة الحجر الصحي/مركز المعلومات المجتمعي على استراتيجيات الحفاظ على معدات الحماية الشخصية وضمان استخدام معدات الحماية الشخصية المناسبة داخل المنشأة، إلى جانب تدابير التباعد الاجتماعي (عندما يكون ذلك ممكنًا).

تحديد بروتوكول الفرز والتدفق الآمن للمرضى من أجل:

عزل أولئك الذين تظهر عليهم الأعراض لتلقي الاختبار الأولي إذا كانوا في منشأة للحجر الصحي،
إحالة المريض إلى وحدة العلاج للحصول على رعاية متقدمة إذا لم يعد من الممكن علاجه في مركز العناية المركزة.

وينبغي إشراك المجتمعات، بما في ذلك الأطفال، في جميع مراحل العملية، مثل إجراء تقييمات المخاطر، وإنشاء مرافق الحجر الصحي/مراكز الرعاية المجتمعية، بما في ذلك التخطيط والتنفيذ والصيانة والتشغيل.

التأكد من إعداد مواد الموافقة وترجمتها إلى اللهجات المعنية. تدريب الموظفين على تقديم الدعم للمرضى الموافقين قبل القبول. في مراكز الرعاية المجتمعية، يتم تدريب الموظفين أيضًا على الحصول على موافقة مستنيرة من مقدمي الرعاية الذين يعانون من أعراض والذين يرغبون في إحضار طفل لا يعاني من أعراض إلى المنشأة أو مقدم الرعاية الذي لا يعاني من أعراض ويرغب في مرافقة طفل يعاني من أعراض.

التأكد من تدريب جميع الموظفين على بروتوكولات حماية بيانات مشاركة المعلومات، وتحديد نقطة محورية مناسبة لحماية البيانات.

ينبغي أن تتاح للموظفين الفرصة لرفض دعم الاستجابة أو التفاوض بشأن المسؤوليات المختلفة في بداية الاستجابة أو في أي وقت أثناء الاستجابة إذا اعتبروا أن مشاركتهم تشكل خطورة كبيرة عليهم أو على الآخرين. وفكر في توظيف وتدريب موظفين إضافيين في حالة مرض الموظفين الحاليين أو رفضهم العمل في الاستجابة.

تأكد من تدريب جميع الموظفين ووعيهم بالتوقعات بشأن تقديم خدمات لطيفة ومهتمة ومحترمة وآمنة وفعالة وشاملة.

الإنجابية، الأمومية، حديثي الولادة، الطفل، و
صحة المراهقين

التأكد من توافر خدمات الإحالة لحالات الطوارئ وربط المرافق بمراكز الرعاية الأساسية الطارئة للولادة وحديثي الولادة (BEMONC) ومراكز الرعاية الشاملة الطارئة للولادة وحديثي الولادة (CEMONC).

التأكد من توافر الإمدادات الأساسية حسب الحاجة (حسب مستوى الموظفين والخدمات الصحية المتاحة في المنشأة). وعلى الأقل (عندما يكون ذلك مناسبًا للسياق)، يجب أن يشمل ذلك وسائل منع الحمل الطارئة والواقي الذكري وعلاج الأمراض المنقولة جنسياً والكلورهيكسيدين للعناية بالحبل السري (وفقًا للتوصيات الوطنية) ومستلزمات الولادة النظيفة والميزوبروستول للوقاية من نزيف ما بعد الولادة ووسائل منع الحمل قصيرة المفعول.

تطوير ونشر إجراءات تشغيلية قياسية واضحة للإحالات بين مرافق BEMONC/CEMONC ومرافق الحجر الصحي لـ COVID-19، بما في ذلك رسم خرائط محدثة للمرافق.

تأكد من أن مرفق الحجر الصحي مجهز بمنطقة مناسبة (ومتوفر بها موظفون مهرة وأدوية ومعدات) لإدارة المضاعفات التوليدية الشائعة لدى النساء والمواليد الجدد الذين لا يمكن نقلهم إلى مرافق صحة الأم.

يجب أن تتوفر في المرافق، على الأقل (عندما يكون ذلك مناسبًا)، وسائل منع الحمل الطارئة، والواقيات الذكرية، ووسائل منع الحمل قصيرة المفعول.

تطوير ونشر إجراءات تشغيلية قياسية واضحة للإحالات بين مرافق BEMONC/CEMONC ومرافق الحجر الصحي لكوفيد-19. يتضمن هذا النشاط خيارات النقل للنساء الحوامل إلى BEMONC/CEMONC للولادة في المرافق.

الصحة العقلية والدعم النفسي والاجتماعي
(الصحة العقلية والدعم النفسي والاجتماعي)

توظيف أعضاء جدد من الموظفين للقيام بدور في مجال الرفاهية. أو بدلاً من ذلك، تحديد وبناء قدرات جهة تنسيق رفاهية الموظفين لضمان الدعم النفسي والاجتماعي للموظفين (يفضل استخدام خيارات العمل عن بُعد ولكن شخصيًا إذا لزم الأمر).

فكر في بث رسائل عبر أجهزة الراديو في مراكز الحجر الصحي لتبديد الخرافات والوصمات المرتبطة بمرض كوفيد-19. قم بالترويج للرسائل الإيجابية في مرافق الحجر الصحي، وشارك استراتيجيات التعامل مع الضغوط، وقم بتوفير أرقام الإحالة لقضايا الحماية أو الاحتياجات الخاصة.

إعطاء الأولوية للوصول إلى خدمات الصحة العقلية المتخصصة للأشخاص الذين يعانون من حالات صحية عقلية موجودة مسبقًا أو أولئك الذين يعانون من أعراض حادة جديدة (بالتنسيق مع الفرق الصحية).

اعتبارات إضافية للتكيف مع برامج كوفيد-19

برمجة الصحة المجتمعية

ينبغي النظر على الفور في تحديد أعداد متساوية من قادة المجتمع من الذكور والإناث، ونقاط الاتصال المجتمعية، والعاملين الصحيين المجتمعيين. وتدريبهم على التعامل مع مرض كوفيد-19، بما في ذلك تعريف الحالات المحلية، وبروتوكولات عدم اللمس، ومعدات الوقاية الشخصية، ورسائل الاتصال ذات الصلة بالمخاطر، والأماكن التي يمكن الإحالة إليها للحصول على خدمات القطاعات المختلفة (الصحة، والتغذية، والصحة النفسية والدعم النفسي والاجتماعي، والحماية).

تقديم التوجيه الفني إذا لزم الأمر إلى وزارة الصحة لتطوير مصطلحات مرجعية محددة للعاملين الصحيين المجتمعيين بشأن دورهم في الاستجابة لـكوفيد-19.

الاعتراف بالمخاطر الكامنة المرتبطة بإجراءات العزل وتعزيز أو إنشاء تدابير السلامة لتحديد المخاطر الخاصة بالسياق. التأكد من اتخاذ التدابير الكافية لإنشاء المراكز وتشغيلها ومراقبتها.

اتخاذ الاحتياطات المناسبة (وفي بعض الحالات، إيقاف أو تغيير الخطط غير الضرورية) للعمل الميداني المتعلق بالأبحاث غير المتعلقة بكوفيد-19 على الأشخاص والحيوانات لحماية صحة وسلامة جميع الأنواع.¹¹

ملاحظة بشأن معدات الحماية الشخصية

يستخدم العاملون في مجال الرعاية الصحية معدات الوقاية الشخصية بشكل روتيني كل يوم كشكل من أشكال الوقاية من العدوى ومكافحتها لحماية أنفسهم والمرضى. وفي سياق كوفيد-19، تشمل معدات الوقاية الشخصية القفازات والأقنعة الطبية وأجهزة التنفس الصناعي والنظارات الواقية وواقيات الوجه والعباءات. ونظرًا للنقص العام في معدات الوقاية الشخصية، توصي منظمة الصحة العالمية بحصر معدات الوقاية الشخصية للعاملين في مجال الرعاية الصحية واستخدام الأقنعة الطبية لمن تم تأكيد إصابتهم بكوفيد-19 للحد من انتقال العدوى.¹² يوصى بارتداء الأقنعة غير الطبية أو أغطية الوجه لعامة الناس.¹³ تحدد الحكومات والمنظمات غير الحكومية توزيع معدات الوقاية الشخصية على الموظفين والعاملين في المجال الصحي والعاملين في مجال التوعية، وما إلى ذلك، بناءً على مدى توفر معدات الوقاية الشخصية في أسواقها المحلية. ويشير هذا التوجيه إلى استخدام معدات الوقاية الشخصية/أغطية الوجه، مع الإقرار بأن استخدام معدات الوقاية الشخصية سيتم بشكل مختلف بناءً على التوجيهات الوطنية والسياسات التنظيمية ومدى توفر معدات الوقاية الشخصية.

- النظر في الدعوة إلى الحكومات الوطنية والمحلية لضمان استمرارية خدمات الصحة المجتمعية والتكيف السريع مع البروتوكولات الوطنية لضمان تقديم خدمات الرعاية الصحية الأولية الأساسية بشكل آمن.

سيستمر العاملون في مجال الصحة المجتمعية في العمل كحلقة وصل محورية بمرافق الرعاية الصحية الأولية، ومرافق الحجر الصحي، أو مراكز الرعاية المجتمعية ووحدات العلاج. لدعم النهج المتكامل من منظور الشخص المتضرر، يعمل العاملون في مجال الصحة المجتمعية، وقادة المجتمع ومسؤولو الاتصال، والعاملون الاجتماعيون/العاملون في مجال الحالات، وما إلى ذلك، كرسل مهمين ووكلاء إحالة لمختلف الخدمات والرعاية التي قد يحتاجها الأفراد والأسر المتضررة.

توفير معدات الوقاية الشخصية المناسبة والمخزونات الاحتياطية من الأدوية والإمدادات والأدوات

تحديد والاتفاق على مناهج بديلة لتوفير الرعاية السريرية والإحالات، بما في ذلك النظر في تعزيز الاتصالات عن بعد لجميع نقاط الاتصال المجتمعية والموظفين.

الاستعداد مع قادة المجتمع لسيناريوهات التباعد الجسدي. حدد القنوات المتاحة للمشاركة عن بعد (على سبيل المثال، جمع أرقام الهواتف، وإنشاء مجموعات WhatsApp، وإبلاغ أعضاء المجتمع بكيفية الاتصال رقميًا بشاشات العرض المجتمعية المادية).

يقدم READY إرشادات حول عملية من ست خطوات للمشاركة أثناء جائحة كوفيد-19 والتي يمكن دمجها مع الإرشادات التالية حول "العزم على إنقاذ الأرواح" دليل تتبع المخالطين.

يجب أن يحصل العاملون الصحيون المجتمعيون والعاملون الاجتماعيون وغيرهم من العاملين في مجال التوعية المجتمعية على الفرصة لرفض دعم الاستجابة أو التفاوض بشأن مسؤوليات مختلفة في بداية الاستجابة أو أثناء أي نقطة من نقاط الاستجابة إذا اعتبروا أن مشاركتهم محفوفة بالمخاطر، إما لأنفسهم أو للآخرين.

¹¹ المبادئ التوجيهية للعمل مع الثدييات البرية الحرة في عصر جائحة كوفيد-19. 2020. المنظمة العالمية لصحة الحيوان؛ 2020. (https://www.oie.int/fileadmin/Home/eng/Our_scientific_expertise/docs/pdf/COV-19/WHSG_and_OIE_COVID-19_Guidelines_Aug2020.pdf (تم الوصول إليه في 9 سبتمبر 2020)

¹² الاستخدام الرشيد لمعدات الحماية الشخصية لمرض فيروس كورونا (كوفيد-19) والاعتبارات الواجب مراعاتها أثناء النقص الشديد. 2020. جنيف: منظمة الصحة العالمية؛ 2020. (https://www.who.int/publications/i/item/rational-use-of-personal-protective-equipment-for-coronavirus-disease-(covid-19)-and-considerations-during-severe-shortages (تم الوصول إليه في 26 أغسطس 2020)

¹³ نصائح بشأن استخدام الأقنعة في سياق كوفيد-19. 2020. جنيف: منظمة الصحة العالمية؛ 2020.(https://www.who.int/publications/i/item/advice-on-the-use-of-masks-in-the-community-during-home-care-and-in-healthcare-settings-in-the-context-of-the-novel-coronavirus-(2019-ncov)-outbreak (تم الوصول إليه في 26 أغسطس 2020)

الصحة الإنجابية وصحة الأم والطفل والوليد والطفل والمراهق

توفر جميع الخدمات والإمدادات الأساسية، كما هو محدد في حزمة الخدمات الأولية الدنيا (MISP)^[5] بالنسبة للصحة الجنسية والإنجابية، يجب أن تستمر.

تجهيز معدات الصحة الإنجابية ومعدات الأطفال حديثي الولادة (حيثما تتوفر) مسبقًا للمرافق الصحية لضمان توفر الإمدادات والمعدات الأساسية لتقديم الخدمات الموضحة في خطة خدمات MISP.

فكر في تقليل عدد الزيارات المباشرة لعيادات رعاية ما قبل الولادة إلى الحد الأدنى المطلوب وهو أربع زيارات. فكر في سياق كوفيد-19 والإرشادات الوطنية، وأعط الأولوية للزيارات الروتينية للنساء في الثلث الثالث من الحمل وفي حالات الحمل عالية الخطورة. فكر في الاستشارة والفحص عن بعد حيثما أمكن.

ضمان حصول النساء الحوامل/الفتيات المراهقات والأمهات الجدد على رعاية متخصصة ومحترمة تركز على المرأة. والتأكد من وجود مساحة مخصصة لهن تتيح لهن الخصوصية والوصول إلى الخدمات الأساسية للأمهات والمواليد الجدد.

إعادة تصميم بروتوكولات الفرز وتدفق المرضى لفصل عملاء رعاية ما قبل الولادة ورعاية ما بعد الولادة عن المرضى العامين المتواجدين لتلقي الرعاية الطارئة/الرعاية الخارجية الأخرى.

إن الوصول إلى وسائل منع الحمل يشكل جزءًا من برنامج خدمات منع الحمل الأولية. وينبغي توفير مجموعة من وسائل منع الحمل طويلة الأمد والقابلة للعكس وقصيرة الأمد، بما في ذلك وسائل منع الحمل الطارئة ووسائل منع الحمل بعد الولادة. وحيثما أمكن، ينبغي النظر في الأساليب عن بعد (الهاتف، والرسائل النصية، والتطبيقات الرقمية) للاستشارات والفحص والمتابعة. وإذا كان من الضروري فرض قيود على السلع الأساسية، فينبغي التركيز على توفير استمرارية تغطية وسائل منع الحمل وإمدادات تكفي لعدة أشهر.

⁵ ويشمل ذلك الرعاية أثناء الولادة لجميع الولادات، والرعاية الطارئة للولادة ورعاية الأطفال حديثي الولادة، والرعاية بعد الإجهاض، والرعاية الآمنة للإجهاض إلى أقصى حد يسمح به القانون، ووسائل منع الحمل، والرعاية السريرية لضحايا الاغتصاب، والوقاية والعلاج من فيروس نقص المناعة البشرية وغيره من الأمراض المنقولة جنسياً. وينبغي تحديد منظمة رائدة في مجال الصحة الإنجابية والجنسية لتنسيق تنفيذ خطة الخدمات الأساسية للصحة الإنجابية والجنسية والتخطيط للخدمات الشاملة للصحة الجنسية والإنجابية إذا لم تكن موجودة بالفعل.

الصحة العقلية والدعم النفسي والاجتماعي

تحديد الأنشطة التي تحتاج إلى الاستمرار أو التوقف. تقليص الأنشطة التي تتطلب حضورًا مباشرًا وإعطاء الأولوية لمستخدمي الخدمات العاجلة وغير العاجلة بناءً على تقييمات المخاطر والاحتياجات الفردية. إنشاء خدمات جديدة قابلة للتنفيذ في هذا السياق، مثل خطوط المساعدة والتواصل المجتمعي وأدوات فحص الصحة العقلية القائمة على المجتمع.

إشراك أعضاء المجتمع في تطوير مواد تحتوي على رسائل الصحة النفسية والدعم النفسي والاجتماعي المتعلقة بكوفيد-19 حول استراتيجيات الحفاظ على الرفاهية وإدارة القلق وتربية الأطفال ورعاية كبار السن والأشخاص ذوي الإعاقة والأطفال.

حافظ على التواصل الاجتماعي مع الأشخاص الذين قد يكونون معزولين باستخدام الهاتف/الرسائل النصية/الراديو.

بالنسبة لجميع الأنشطة، راجع مدى ملاءمتها وتوقفها إذا لزم الأمر لضمان التوافق مع التباعد الجسدي ومكافحة العدوى.

المراجع والموارد الإضافية

المراجع والموارد الإضافية: قطاع الصحة

الحجر الصحي والعزل المنزلي

الحجر الصحي المنزلي و
عزل المنزل: WASH

توفير مجموعة أدوات الوقاية من العدوى ومكافحتها للأسر، ملائمة للسياق المحلي، وتسليمها من خلال التوزيع العيني. وستتيح هذه المجموعات غسل اليدين بالصابون (بما في ذلك الدلاء المزودة بصنابير للمناطق التي لا يوجد بها مياه جارية)، وتنظيف الأسطح التي يتم لمسها بشكل متكرر، وفصل منتجات التنظيف والنظافة الشخصية لأي أفراد معزولين داخل الأسر.

من الناحية المثالية، يجب أن تكون هذه المجموعة كافية لمدة 14 يومًا. بعد الانتهاء من الحجر الصحي المنزلي أو العزل، قم بتوفير إمدادات تكميلية من مواد الوقاية من العدوى ومكافحتها لمواصلة ممارسات النظافة المنزلية.

تأكد من توفر منتجات النظافة الشهرية كجزء من توزيع الطقم. ضع في الاعتبار عدد الفتيات والنساء المراهقات في كل أسرة ووفر لهم إمكانية الوصول المحدودة المحتملة إلى مرافق المياه والصرف الصحي أثناء الحجر الصحي/العزل. على سبيل المثال، قم بتوفير زوج إضافي من الملابس الداخلية حيث قد لا تتمكن الفتيات والنساء من غسل الملابس يوميًا.

يجب على العاملين الصحيين المجتمعيين والمتطوعين تثقيف أفراد الأسرة حول استخدام البياضات وأدوات الأكل المخصصة للعضو المشتبه به أو المؤكد في الأسرة، وتنظيف وتطهير الأسطح التي يتم لمسها بشكل متكرر (على سبيل المثال، أسطح المراحيض والحمامات)، ووضع البياضات الملوثة في كيس غسيل منفصل عن أفراد الأسرة الآخرين، وإدارة النفايات على مستوى الأسرة.

ينبغي للعاملين الصحيين المجتمعيين إشراك أفراد الأسرة في ممارسات الوقاية من العدوى ومكافحتها. وقد تكون النساء أكثر عرضة للخطر، بالنظر إلى المعايير الجنسانية لدورهن كمقدمات للرعاية. ينبغي الاستماع بنشاط إلى تصورات المجتمع والمعلومات المضللة والمخاوف بشأن كوفيد-19 من البيانات التي تم جمعها (عبر الزيارات المنزلية، والخطوط الساخنة، والاستطلاعات، وما إلى ذلك)، وتكييف البرامج بناءً على النتائج.

إنشاء آلية لتلقي الملاحظات من المجتمع وجمعها. معالجة الملاحظات من خلال استجابة متعددة القطاعات، عند الحاجة. الربط بمجالات الاستجابة الأخرى لمشاركة بيانات الملاحظات من أجل استجابة أكثر شمولاً.

مرافق الحجر الصحي ومراكز العزل المجتمعي

مرافق الحجر الصحي و
مراكز العزل المجتمعية: المياه والصرف الصحي والنظافة

توفير محطات كافية لغسل اليدين (يفضل أن تكون صنابير تعمل بالدواسة) ومراحيض ومرافق استحمام منفصلة للرجال والنساء ويمكن للأطفال الوصول إليها أيضًا. توفير مراحيض ومرافق استحمام منفصلة للحالات المعزولة ومرافق مراحيض ودش مخصصة للأشخاص ذوي الإعاقة.

ضمان الوصول الكافي إلى إمدادات المياه (مع زيادتها بما يكفي لتلبية احتياجات غسل اليدين الإضافية).

توفير موارد إدارة النظافة الصحية أثناء الدورة الشهرية ومجموعات النظافة وفقًا لمجموعة الأدوات الخاصة بدمج إدارة النظافة الصحية أثناء الدورة الشهرية في الاستجابة الإنسانية.^[1]

تدريب موظفي التنظيف على تنظيف وتطهير الأسطح التي يتم لمسها بانتظام - إطارات الأسرة، وطاولات السرير - تنظيف وتطهير أسطح الحمامات والمراحيض مرة واحدة على الأقل يوميًا. تنظيف الملابس؛ وأغطية الأسرة، والمناشف باستخدام صابون الغسيل العادي والماء (يفضل أن تكون درجة الحرارة 60-90 درجة مئوية حيثما أمكن). تتضمن إدارة النفايات تحديد مناطق محددة بوضوح للتخلص من النفايات. لا ينبغي التخلص من النفايات في منطقة مفتوحة غير خاضعة للمراقبة.

إشراك الأفراد المتضررين وموظفي مرافق الحجر الصحي/مراكز الرعاية الصحية الأولية في إجراءات الوقاية من العدوى ومكافحتها. استخدام الاحتياطات القياسية مع جميع الأشخاص الخاضعين للحجر الصحي عند وصولهم، بما في ذلك الرسائل المناسبة للأطفال والرسائل المصورة، مع وضع ملصقات حول مرافق الحجر الصحي لتعزيز هذه الرسائل بشكل واضح.

قم بمراقبة بروتوكولات IPC بانتظام للتأكد من استيفاء المعايير وفقًا للبروتوكول.

توزيع أقنعة الوجه على جميع الأفراد في مرافق الحجر الصحي أو مراكز الرعاية المجتمعية. تثقيف الناس حول كيفية استخدام الأقنعة والتخلص منها بشكل صحيح. إذا لم تكن الأقنعة التي تستخدم لمرة واحدة متاحة، فيمكن توزيع أقنعة القماش.

^[1]مجموعة أدوات لدمج إدارة النظافة الشهرية في الاستجابة الإنسانية (https://www.rescue.org/sites/default/files/document/2113/themhminemergenciestoolkitfullguide.pdf)، تم الوصول إليها في 27 أكتوبر 2020.

اعتبارات إضافية للتكيف مع برامج كوفيد-19

اعتبارات تكييف البرنامج: المياه والصرف الصحي والنظافة الصحية

المشاركة والعمل مع المجتمعات المحلية لتطوير حلول للمياه والصرف الصحي والوقاية من الأمراض ومكافحتها في المجتمع.

تقييم التأثيرات الثانوية لـ COVID-19 على البنية التحتية وخدمات المياه والصرف الصحي على مستوى المجتمع والمؤسسة (المدارس ومرافق الرعاية الصحية وما إلى ذلك).

ضمان استمرارية عمليات خدمات المياه والصرف الصحي في البيئات شديدة الضعف، مثل مخيمات اللاجئين، والملاجئ الجماعية، وغيرها من البرامج الجارية.

إعداد مخزونات مياه الطوارئ ومحطات معالجة المياه (المعدات والمواد الكيميائية الاستهلاكية) لدعم الخدمات المجتمعية والصحية أثناء انقطاع أو نقص إمدادات المياه.

في المواقع التي بها برامج مستمرة، نسعى جاهدين لتلبية المعايير الملائمة للوصول إلى خدمات المياه والصرف الصحي (على سبيل المثال، كمية المياه، والموقع المادي للبنية التحتية، وعدد المستخدمين لكل بنية تحتية، وما إلى ذلك).

بالتنسيق مع السلطة المحلية، تقييم قدرة الصرف الصحي البيئي/التطهير، وإدارة النفايات الصلبة، والنفايات الطبية على مستوى المجتمع والمؤسسة.

بناءً على التقييم وبما يتماشى مع إرشادات منظمة الصحة العالمية، يجب معالجة أنشطة التباعد الاجتماعي وتنظيف البيئة وتطهيرها في المجتمع وعلى مستوى المؤسسات. من المهم بالنسبة للمخيمات ذات البيئات المكتظة بالسكان ضمان إدارة النفايات الصلبة بشكل آمن، نظرًا لاحتمالية وجود حجم كبير من النفايات المعدية.

إشراك أفراد المجتمع، بما في ذلك النساء والأطفال والأشخاص ذوي الإعاقة، في تطوير الرسائل حول غسل اليدين وممارسات النظافة الشخصية. إشراك أفراد الأسرة في تعريفهم بالفيروس وكيفية انتقال مرض كوفيد-19 للمساعدة في فهم ممارسات المياه والصرف الصحي والوقاية من العدوى ومكافحتها الموصى بها.

قم بمراقبة بروتوكولات IPC بانتظام للتأكد من استيفاء المعايير وفقًا للبروتوكول.

المراجع والموارد الإضافية

المراجع والموارد الإضافية: WASH

منظمة الصحة العالمية (WHO). اعتبارات الحجر الصحي للأفراد في سياق احتواء مرض فيروس كورونا (COVID-19). جنيف: منظمة الصحة العالمية؛ 2020 (https://www.who.int/publications/i/item/considerations-for-quarantine-of-individuals-in-the-context-of-containment-for-coronavirus-disease-(covid-19)(تم الوصول إليه في 6 يوليو 2020)
صندوق الأمم المتحدة للطفولة (اليونيسيف). الاستعداد لكوفيد-19 والاستجابة للطوارئ. تدابير المياه والصرف الصحي والوقاية من العدوى ومكافحتها في المنازل والأماكن العامة. اليونيسيف؛ 2020.https://www.unicef.org/media/66371/file/WASH-COVID-19-infection-prevention-and-control-in-households-and-communities-2020.pdf(تم الوصول إليه في 6 يوليو 2020)
المفوضية السامية للأمم المتحدة لشؤون اللاجئين. إرشادات تقنية بشأن المياه والصرف الصحي والنظافة الصحية من أجل الاستعداد والاستجابة لكوفيد-19. المفوضية السامية للأمم المتحدة لشؤون اللاجئين؛ 2020 (https://wash.unhcr.org/download/technical-wash-guidance-for-covid-19-preparedness-and-response-unhcr/(تم الوصول إليه في 6 يوليو 2020)

الحجر الصحي والعزل المنزلي

حماية الطفل

تدريب الأخصائيين الاجتماعيين أو المدافعين عن الحماية المعينين من المجتمع أو المتطوعين على اكتشاف وفحص مخاطر حماية الطفل داخل الأسرة، بما في ذلك خطر الانفصال الأسري المحتمل (أي أن الطفل في ترتيب رعاية غير مستقر، أو أن مقدمي الرعاية ينتمون إلى فئة عالية الخطورة). تدريب الأخصائيين الاجتماعيين أو المدافعين عن الحماية المعينين من المجتمع أو المتطوعين على اكتشاف وفحص الضيق، وإساءة استخدام المواد من قبل مقدمي الرعاية أو الطفل/المراهق، والعنف المنزلي، والافتقار إلى الرعاية المناسبة للأطفال ذوي الإعاقة، والافتقار إلى التعليم والأنشطة الترفيهية، والتوزيع غير المتساوي للغذاء ولوازم النظافة، وخطر الاستغلال بسبب فقدان دخل الأسرة.

يمكن للعاملين الاجتماعيين أو المدافعين عن الحماية المعينين من المجتمع أو المتطوعين إحالة الأسر الخاضعة للحجر الصحي إلى فحوصات هاتفية لتقييم حالة الطفل وكذلك ضرورة وملاءمة مكان الرعاية. يمكن أن تؤدي الفحوصات الهاتفية أيضًا إلى زيادة دعم الوالدين الإيجابي وربط الآباء/مقدمي الرعاية المعرضين للخطر بمجموعات WhatsApp التي يمكن أن تقلل من مسببات التوتر.

يجب على الأخصائيين الاجتماعيين أو المدافعين عن الحماية المعينين من المجتمع أو المتطوعين توفير متابعة وثيقة للأسر التي لديها أطفال معرضون لخطر مخاوف تتعلق بالحماية وكذلك الأطفال ذوي الإعاقة والذين لا يتمتعون بالدعم المناسب. تقديم الدعم والموارد للقائمين على الرعاية حتى يتمكنوا من ممارسة تدابير الوقاية من العدوى ومكافحتها والتباعد الجسدي داخل الأسرة أثناء رعاية الأطفال ذوي الإعاقة.

الاستماع بشكل نشط إلى التصورات والمعلومات المضللة والمخاوف بشأن مرض كوفيد-19 لدى الأطفال ومقدمي الرعاية لهم من خلال البيانات التي تم جمعها (عبر الزيارات المنزلية، والخطوط الساخنة، والاستطلاعات، وما إلى ذلك). تكييف البرامج بناءً على النتائج.

إنشاء آلية ردود فعل مجتمعية صديقة للأطفال. جمع ردود الفعل ومعالجة النتائج من خلال استجابة متعددة القطاعات، حيثما دعت الحاجة.

العنف القائم على النوع الاجتماعي

ينبغي للعاملين الاجتماعيين/المجموعات النسائية المجتمعية أن يتلقوا تدريباً تنشيطياً حول رسائل العنف القائم على النوع الاجتماعي، بما في ذلك العنف بين الشريكين، وأن يكونوا على دراية بنظام الإحالة. وينبغي لهم أن يقدموا معلومات واضحة حول أهمية حضور المرفق الصحي إذا تعرضت امرأة/فتاة مراهقة للاعتداء الجنسي.

ونظراً لارتفاع مستوى تعرض العاملات في الخطوط الأمامية والنساء العاملات في المجال الاجتماعي للخطر، فإن العاملات الصحيات المجتمعيات، ومساعدات الصحة المجتمعية، والعاملات الصحيات المحليات، والقابلات التقليديات، يتخذن تدابير لمنع وتخفيف التحرش أو الإساءة أو غير ذلك من أشكال العنف القائم على النوع الاجتماعي ضدهن. وتشمل هذه التدابير تزويدهن بهواتف محمولة مع جهات اتصال طوارئ محفوظة، ورصيد هاتف، ومصابيح يدوية، وصافرات. وينبغي للسياسات أن تقيد العمل بعد حلول الظلام، وتشجع العمل في أزواج، وتتطلب إجراء فحوصات منتظمة مع المشرف، وما إلى ذلك.

تشجيع الأخصائيين الاجتماعيين والعاملين في مجال الصحة المجتمعية ومساعدي الصحة المجتمعية والعاملين في مجال الصحة الجنسية والإنجابية والقابلات التقليديات على استخدام الاستشارة في خدمات مثل الصحة الجنسية والإنجابية والتغذية كنقطة دخول لنشر المعلومات حول خدمات العنف القائم على النوع الاجتماعي. جمع الملاحظات من النساء والفتيات حول مخاوفهن بشأن سلامتهن.

المشاركة الفعالة والاستماع إلى تصورات المجتمع والمعلومات المضللة والمخاوف أثناء تفشي مرض كوفيد-19 من خلال البيانات التي تم جمعها (عبر الزيارات المنزلية، والخطوط الساخنة، والاستطلاعات، وما إلى ذلك)، وتكييف البرمجة بناءً على النتائج.

إنشاء آلية لتلقي الملاحظات من المجتمع. جمع الملاحظات، ومعالجتها من خلال استجابة متعددة القطاعات، حيثما دعت الحاجة. مشاركة الملاحظات مع مناطق الاستجابة الأخرى للحصول على استجابة أكثر شمولاً.

مرافق الحجر الصحي ومراكز العزل المجتمعي

حماية الطفل

تحديد الإجراءات التشغيلية القياسية لحماية الأطفال في مرافق الحجر الصحي. وعلى وجه الخصوص، تناول الاعتبارات الأخلاقية والخيارات البديلة لعزل و/أو حجر القاصرين غير المصحوبين بذويهم. والنظر في الرعاية المناسبة للأطفال المنفصلين عن أسرهم، وتتبع الأسرة وإعادة توحيدها، وأنشطة الدعم النفسي والاجتماعي، والتدابير المقابلة للتخفيف من مخاطر الحماية وتوفير الاستجابات المناسبة.

العمل جنبًا إلى جنب مع الجهات الفاعلة في إدارة حالات حماية الطفل للتحضير لسيناريوهات حماية الطفل التالية^[1]

يصل طفل غير مصحوب بذويه إلى منشأة الحجر الصحي/مراكز الرعاية المجتمعية ويحتاج إلى تتبع الأسرة وإعادة توحيدها بالإضافة إلى الرعاية البديلة داخل المنشآت وخارجها؛
يدخل الطفل إلى مرافق الحجر الصحي/مراكز الرعاية المجتمعية مع مقدم الرعاية الذي يتم نقله بعد ذلك إلى المرافق الصحية لأنه يحتاج إلى العلاج ويترك الطفل وراءه؛
وفاة مقدم الرعاية؛
يجب إحالة الطفل إلى مركز علاج/منشأة صحية مع أو بدون مقدم رعاية؛
يرغب مقدم الرعاية في مرافقة الطفل إلى مركز العلاج/منشأة صحية ولكن ليس لديه ترتيبات رعاية كافية للأطفال المتبقين تحت رعايته؛
الطفل و/أو مقدم الرعاية في حالة من الضيق ويحتاج إلى الدعم النفسي والاجتماعي

توفير أماكن وأنشطة صديقة للأطفال إذا كان الطفل معزولًا مع مقدم الرعاية. إنشاء و/أو تحديد مناطق مثل أقسام الأطفال للأطفال غير المصحوبين بذويهم. تقديم الدعم والموارد للآباء/مقدمي الرعاية لدعم رفاهية أطفالهم، بما في ذلك الفرص لمواصلة التعلم والتطور.

ضمان اتخاذ تدابير حماية إضافية للأطفال المعرضين للخطر، مثل الفتيات المراهقات والأطفال ذوي الإعاقة الذين يعانون من مشاكل في الحركة. وتشمل هذه التدابير صعوبة رعاية أنفسهم، مما يزيد من تعرضهم للخطر بسبب الاعتماد والقرب الجسدي من غير القائمين على الرعاية.

تأكد من وجود أماكن آمنة لمقدمي الرعاية للأطفال/المراهقين الذين يرافقون الأطفال المعالين إلى منشأة صحية.

^[1] إرشادات بشأن توفير الرعاية البديلة أثناء جائحة كوفيد-19 (https://resourcecentre.savethechildren.net/node/18217/pdf/guidance_for_alternative_care_covid_19.pdf), تم الوصول إليه في 27 أكتوبر 2020.

العنف القائم على النوع الاجتماعي

الالتزام ببرنامج MISP وتوفيره (الذي يشمل الإدارة السريرية لضحايا العنف القائم على النوع الاجتماعي). وكحد أدنى، يجب توفير مجموعات الوقاية بعد التعرض في منشأة الحجر الصحي مع مسار إحالة إلى منشأة يمكنها توفير الرعاية السريرية الكاملة للناجي.

يجب أن تكون جميع بروتوكولات منع الاستغلال الجنسي والاعتداء الجنسي جاهزة، بما في ذلك التدريب ومدونة قواعد السلوك للمستجيبين وآليات تقديم الشكاوى والخدمات للناجين. يجب توصيل هذه الخدمات بوضوح أثناء دخولهم إلى مرافق الحجر الصحي وتعزيز الرسائل أثناء إقامتهم بالملصقات والرسائل الإذاعية والرسائل النصية.

يجب أن تؤخذ في الاعتبار الاختلافات بين الجنسين في مستويات الإلمام بالقراءة والكتابة والوصول إلى أدوات المعلومات مثل الهواتف المحمولة والإنترنت لضمان التواصل الشامل. يجب نقل المعلومات في مرافق الحجر الصحي من خلال خيارات إعلامية متعددة، بما في ذلك الراديو والأدلة المرئية.

اعتبارات إضافية للتكيف مع برامج كوفيد-19

حماية الطفل

تكييف أو تطوير (حيث لا توجد) معايير للضعف وتحديد الأولويات لقضايا حماية الطفل. تحديد الحالات التي يكون فيها الأطفال معرضين لخطر العنف أو الإساءة أو الاستغلال أو الإهمال دون إشراف لإعطاء الأولوية للتخطيط للاستعداد. تعيين عاملين في مجال حماية الطفل في العيادات الصحية والمراكز المجتمعية.

لقد وضعت منظمة إنقاذ الطفولة إرشادات حول:

إرشادات كوفيد-19 لمراكز الرعاية المؤقتة^[2] تُعرَّف الرعاية المؤقتة بأنها الرعاية التي يتم ترتيبها لطفل مؤقتًا لمدة تصل إلى 12 أسبوعًا. وقد يكون الإيداع رسميًا أو غير رسمي مع الأقارب أو مقدمي الرعاية الحاضنة أو الرعاية السكنية، مثل مركز الرعاية المؤقتة (ICC).
برمجة وتأمين سلامة الأطفال في مراكز الرعاية المؤقتة^[3]

لقد طورت شبكة الرعاية الأفضل، ومنظمة إنقاذ الطفولة، وتحالف حماية الطفل في العمل الإنساني، واليونيسيف إرشادات حول تقديم الرعاية البديلة خلال جائحة كوفيد-19.^[4] علاوة على ذلك، يوفر تحالف حماية الطفل في العمل الإنساني ملاحظة إرشادية: حماية الأطفال أثناء تفشي الأمراض المعدية.^[5]

تعرف على كيفية تواصل المجتمعات عن بُعد أو شخصيًا وحدد المصادر الموثوقة للمعلومات. أنشئ منصات اتصال عن بُعد، مثل الخطوط الساخنة ومجموعات الدعم عبر تطبيق WhatsApp. درب الموظفين على الفحص الافتراضي وتحديد العنف ضد الأطفال والاستشارة والتوعية. من المهم مراعاة الفئات السكانية الضعيفة التي لا تستطيع الوصول إلى الهواتف أو الإنترنت.

ضمان حصول الأطفال من ذوي الإعاقة وغيرهم، بما في ذلك مقدمي الرعاية للأطفال/المراهقين، على رسائل توعوية صديقة للأطفال حول فيروس كوفيد-19، وكيفية حماية أنفسهم والعناية بهم، وآليات التكيف الإيجابية.

على أقل تقدير، تأكد من أن العاملين الاجتماعيين والعاملين الصحيين المجتمعيين والموظفين العاملين في مرافق الحجر الصحي ومراكز رعاية الأطفال المجتمعية لديهم فهم واضح لكيفية ارتباط دورهم بالحماية (على سبيل المثال، خطوط الإبلاغ وآليات الاستجابة للادعاءات/المخاوف).

ينبغي تدريب جميع الموظفين على مركزية الحماية وفهم دورهم في تعزيز مبادئ الحماية. والتأكد من أن جميع أعضاء الموظفين يعرفون كيفية تحديد حالات الحماية وإحالتها.

^[2]  إرشادات كوفيد-19 لمراكز الرعاية المؤقتة (https://resourcecentre.savethechildren.net/library/covid-19-guidance-interim-care-centres)، تم الوصول إليها في 27 أكتوبر 2020.
^[3]  برمجة الأطفال الآمنة وحمايتهم في مراكز الرعاية المؤقتة (https://resourcecentre.savethechildren.net/library/child-safe-programming-and-safeguarding-interim-care-centres)، تم الوصول إليه في 27 أكتوبر 2020
^[4]  إرشادات بشأن توفير الرعاية البديلة أثناء جائحة كوفيد-19 (https://resourcecentre.savethechildren.net/node/18217/pdf/guidance_for_alternative_care_covid_19.pdf)، تم الوصول إليها في 27 أكتوبر 2020.
^[5]  تحالف حماية الطفل في العمل الإنساني (https://alliancecpha.org/en/system/tdf/library/attachments/cp_during_ido_guide_0.pdf?file=1&type=node&id=30184)، تم الوصول إليه في 27 أكتوبر 2020.

العنف القائم على النوع الاجتماعي

ويجب أن تستعد استجابة الحماية لاحتياجات متزايدة للاستجابة والدعم في حالات العنف القائم على النوع الاجتماعي، وتحديد الثغرات في تقديم الخدمات لضحايا العنف القائم على النوع الاجتماعي، والاستعداد لتوفير تدابير أساسية لسد الفجوة حيثما كان ذلك ممكنا.

إجراء تحليل جنساني متعدد القطاعات يتم تحديثه بانتظام لتحديد أوجه عدم المساواة والفجوات والقدرات. تحديد الفجوات المحددة للأزمة فيما يتعلق بالنساء والفتيات والرجال والفتيان والأفراد من مجتمع المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي والمتحولين جنسيا.

إشراك النساء والفتيات في تطوير مواد المعلومات والتعليم والاتصال حول كوفيد-19. تقديم المشورة لهن بشأن البدائل المفضلة للشكاوى الشخصية (الهاتف، أو عبر الإنترنت، أو غير ذلك).

المراجع والموارد الإضافية

المراجع والموارد الإضافية: قطاع الحماية

مذكور في هذا القسم:

إرشادات بشأن توفير الرعاية البديلة أثناء جائحة كوفيد-19 (https://resourcecentre.savethechildren.net/node/18217/pdf/guidance_for_alternative_care_covid_19.pdf), تم الوصول إليه في 27 أكتوبر 2020.
إرشادات كوفيد-19 لمراكز الرعاية المؤقتة (https://resourcecentre.savethechildren.net/library/covid-19-guidance-interim-care-centres), تم الوصول إليه في 27 أكتوبر 2020.
برمجة وتأمين سلامة الأطفال في مراكز الرعاية المؤقتة (https://resourcecentre.savethechildren.net/library/child-safe-programming-and-safeguarding-interim-care-centres), تم الوصول إليه في 27 أكتوبر 2020.
إرشادات بشأن توفير الرعاية البديلة أثناء جائحة كوفيد-19 (https://resourcecentre.savethechildren.net/node/18217/pdf/guidance_for_alternative_care_covid_19.pdf), تم الوصول إليه في 27 أكتوبر 2020.
التحالف من أجل حماية الطفل في العمل الإنساني (https://alliancecpha.org/en/system/tdf/library/attachments/cp_during_ido_guide_0.pdf?file=1&type=node&id=30184), تم الوصول إليه في 27 أكتوبر 2020.

الموارد الإضافية:

الحجر الصحي والعزل المنزلي

الحجر الصحي المنزلي و
العزل المنزلي: التغذية

إعطاء الأولوية لتوزيع الأغذية المغذية المقبولة محليًا بشكل مباشر أثناء الحجر الصحي. الحد من عدد عمليات التوزيع من خلال إجراء توزيع لمرة واحدة أو مرة واحدة في الأسبوع لمدة أسبوعين.

تأكد من تخزين الحبوب والإمدادات الغذائية الأخرى بشكل مناسب لتجنب جذب الآفات أو التلوث بالحيوانات.

تدريب العاملين الصحيين المجتمعيين ومساعدي الصحة المجتمعية والعاملين الصحيين المحليين والقابلات التقليديات على التغذية والإرشاد للأمهات والرضع والأطفال الصغار. تدريب العاملين الصحيين المجتمعيين ومساعدي الصحة المجتمعية والعاملين الصحيين المحليين والقابلات التقليديات على تقديم التعليم والإرشاد حسب العمر للنساء الحوامل والمرضعات وأولياء الأمور/مقدمي الرعاية للأطفال < 2 سنة على النحو التالي:

اتباع نظام غذائي صحي أثناء الحمل؛
أهمية الرضاعة الطبيعية المبكرة والحصرية (بما في ذلك الأمهات اللاتي تم تشخيص إصابتهن بفيروس كوفيد-19)؛
الوضعية الصحيحة والمناسبة للرضاعة الطبيعية؛
إدخال الأطعمة الصلبة والتغذية التكميلية في الوقت المناسب.

يجب أن يعمل التدريب والاستشارة على تبديد الخرافات حول الرضاعة الطبيعية أثناء مرض كوفيد-19 والرضاعة أثناء مرض الأم والتأكيد على أهميتها. بالإضافة إلى ذلك، يجب إرشاد الأمهات حول ضرورة ارتداء الكمامة عند الرضاعة الطبيعية إذا كانت الأم تعاني من أعراض تنفسية أو تم تشخيصها بكوفيد-19، بالإضافة إلى ممارسات غسل اليدين الصحيحة، بما في ذلك قبل وبعد إرضاع الطفل. يجب إرشاد الأمهات اللاتي يرضعن أطفالهن ببدائل لبن الأم إلى غسل أي أكواب أو زجاجات أو حلمات رضاعة بالماء والصابون قبل وبعد الاستخدام.

يجب على العاملين الصحيين المجتمعيين ومساعدي الرعاية المجتمعية والعاملين الصحيين المحليين والقابلات التقليديات توزيع أشرطة قياس محيط منتصف الذراع في المجتمع. ويجب عليهم تدريب مقدمي الرعاية للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و59 شهرًا على إجراء قياسات محيط منتصف الذراع والسعي للحصول على إحالة قياس باللون الأصفر/الأحمر (وفقًا للإرشادات المحلية). بالإضافة إلى ذلك، يجب تدريب مقدمي الرعاية على استخدام الصابون بعد إجراء قياسات محيط منتصف الذراع.

مرافق الحجر الصحي ومراكز العزل المجتمعي

مرافق الحجر الصحي والمجتمع
مراكز العزل: التغذية

تدريب العاملين في المطبخ على الالتزام بتدابير الوقاية من العدوى ومكافحتها ومعايير إعداد الطعام. إعداد وتقديم ثلاث وجبات يوميًا من الأطعمة المغذية المقبولة محليًا.

فحص الأطفال الذين يعانون من سوء التغذية الشديد.
توفير المعلومات للنساء المرضعات.
تنفيذ تعليق جزئي للخدمات غير الطارئة مثل الزيارات الروتينية أو المتابعة والخدمات الوقائية مثل التطعيم والرعاية السابقة للولادة وما إلى ذلك.

تعزيز قياس محيط الذراع العلوي بقيادة الوالدين - زيادة الوعي لدى الآباء لفحص أطفالهم ومعرفة ما يجب فعله عندما يمرض الأطفال.

إدراج التغذية كجزء من حزمة متكاملة من خدمات صحة الأم والطفل.

تضمين معلومات التغذية في الرسائل الإذاعية في مراكز الحجر الصحي لتبديد الخرافات والوصمات المرتبطة بمرض كوفيد-19. الترويج للرسائل الإيجابية في مرافق الحجر الصحي، ومشاركة نصائح التعامل مع الضغوط وإدارة الإجهاد. مشاركة أرقام الإحالة لقضايا الحماية أو الاحتياجات الخاصة (روابط إلى قسم الصحة).

تحديد و/أو إنشاء زوايا للرضاعة الطبيعية داخل أقسام النساء في مرافق الحجر الصحي لضمان الخصوصية والراحة أثناء الرضاعة الطبيعية. إنشاء رسائل متسقة حول الرضاعة الطبيعية ومواد الإعلام والتثقيف والاتصال.

رصد سوء التغذية الحاد بين الأطفال المعزولين وتنبيه برامج التغذية لتلقي الأغذية العلاجية الجاهزة لتغذية الأطفال الذين يعانون من سوء التغذية الحاد المتوسط والشديد.

اعتبارات إضافية للتكيف مع برامج كوفيد-19

اعتبارات البرمجة الإضافية: التغذية

Identify and map critical and non-critical distributions. Identify beneficiaries that will require modified distribution of items and methods for item distribution

In alignment with the International Code of Marketing of Breast-Milk Substitutes (the Code), educate health workers and volunteers on not accepting any donated breast-milk substitutes (including follow-on formulas or “toddler formulas”) and the importance of monitoring for and reporting Code violations.

Develop and implement simplified treatment protocols to minimize the risk of spreading COVID-19 through nutrition services. Provide RUTF for both moderate and severe acute malnutrition and delivery of CMAM through integrated community case management services.

Additional Resources

Additional Resources: Nutrition

Save the Children, United Nations Children Fund (UNICEF), United States Agency for International Development (USAID). Infant and young child feeding recommendations when COVID-19 is suspected or confirmed: Recommended practices booklet. Save the Children, UNICEF, USAID; 2020 (https://reliefweb.int/report/world/infant-and-young-child-feeding-recommendations-when-covid-19-suspected-or-confirmed(تم الوصول إليه في 6 يوليو 2020)
Save the Children. Integrated Nutrition COVID Response Framework. UK: Save the Children; 2020. (Not yet available to the public.)
World Health Organization (WHO). Frequently Asked Questions: Breastfeeding and COVID-19 for health care workers. WHO; 2020. (https://www.who.int/docs/default-source/maternal-health/faqs-breastfeeding-and-covid-19.pdf?sfvrsn=d839e6c0_5(تم الوصول إليه في 6 يوليو 2020)
World Food Programme (WFP). WFP’s additional recommendations for the management of maternal and child malnutrition prevention and treatment in the context of COVID-19. WFP; 2020. (https://reliefweb.int/report/world/wfp-s-additional-recommendations-management-maternal-and-child-malnutrition-prevention, accessed on July 6, 2020)

الحجر الصحي والعزل المنزلي

الحجر الصحي المنزلي و
Household Isolation: Food Security

Train NGO staff, civil society organizations (CSO) staff, appointed community members, and community-based food cooperatives on food distribution standard operating procedures.

Engage local authorities, community leaders, community groups, and nutrition programs to identify the existing local food pipeline and the 14-day food rations’ composition for direct distribution to quarantined households. Engage communities in the planning, implementation, and evaluation of the activity.

Create linkages with national RCCE working groups to collect existing data on perceptions, concerns, rumors, etc., related to shifts in the household or community food security and distributions.

Alternatively, collect rapid assessment data on these perceptions and concerns, including food acquisition practices. Assess whether the food acquisition practices increase zoonotic disease risk (e.g., via hunting, slaughter, or food preparation processes).

Review market price and food production monitoring information to determine whether in-kind food distribution, food vouchers, or cash is the most appropriate modality for post-quarantine assistance.

Provide cash or food voucher transfers to households completing the quarantine period. This action minimizes perceived or real risks of household-level food shortages due to loss of income or inability to stock-pile because of their movement restriction during the household quarantine.

Distribute cash or voucher transfers where possible to female household members as the cash/voucher recipient. Select contactless transfer mechanisms.

مرافق الحجر الصحي ومراكز العزل المجتمعي

مرافق الحجر الصحي والمجتمع
Isolation Centers: Food Security

Contract with local retailers for monthly procurement of staples and dry goods.

Contract smallholder farmers to provide weekly drop-off of fresh produce while maintaining physical distance measures. Pay them through contactless funds transfer (mobile money, online payments, etc.).

Review market price and food production monitoring information to determine whether in-kind food distribution, food vouchers, or cash is the most appropriate modality for post-quarantine assistance.

Provide cash or food voucher transfers to individuals being discharged from the quarantine facility. This action provides a buffer period to procure food and other basic necessities, relieves anxiety, and promotes positive coping mechanisms.

Engage community leaders and community members, particularly representatives of vulnerable and marginalized groups, to distribute cash or voucher transfers, preferably through contactless transfer, to individuals being discharged from the quarantine facility. This process promotes transparency on the type and number of cash/vouchers being distributed. The process enables community leaders to reassure their communities of this service and help calm fears about food insecurity.

اعتبارات إضافية للتكيف مع برامج كوفيد-19

Additional Programming Considerations: Food Security

Monitor food production, supply/intervention market prices, transportation restrictions, and services using primary (remotely gathered) or secondary (WFP/FAO/FEWSNET, etc.) data.

Source food supplies from smallholder farmers. When physically and economically viable, have the farmers make home/community deliveries of fresh foods. Design, deliver and monitor food assistance, emergency agricultural support, and agricultural livelihood-saving interventions with women’s engagement. It should not put women and girls at additional risks.

Develop contingency plans to change modalities between in-kind food and vouchers/cash if one form is no longer appropriate.

Improve local storage and preservation of staples and perishable foods at household and community levels to mitigate future shortages.

Pre-position materials like seeds and fertilizers and utilize electronic cash transfer and voucher mechanisms when appropriate and available.

Additional Resources

Additional Resources: Food Security

United Nations (UN). Policy Brief: The Impact of COVID-19 on Food Security and Nutrition. Geneva: UN; 2020. (https://reliefweb.int/sites/reliefweb.int/files/resources/sg_policy_brief_on_covid_impact_on_food_security.pdf(تم الوصول إليه في 6 يوليو 2020)
Inter-Agency Standing Committee (IASC), developed by the World Food Programme (WFP). Interim Recommendations for Adjusting Food Distribution Standard Operating Procedures in the Context of the COVID-19 Outbreak. Version 2. IASC, WFP; 2020. (https://interagencystandingcommittee.org/system/files/2020-03/Final%20Interim%20IASC%20Guidance%20on%20COVID-19%20Outbreak%20Readiness%20and%20Response%20-%20Food%20Distribution.pdf(تم الوصول إليه في 6 يوليو 2020)
World Food Programme (WFP). General Guidelines for Food and Nutrition Assistance in the Context of the COVID-19 Outbreak. WFP; 2020. (https://reliefweb.int/sites/reliefweb.int/files/resources/general_guidelines_for_food_and_nutrition_assistance_in_teh_context_of_t.pdf(تم الوصول إليه في 6 يوليو 2020)
World Food Programme (WFP), Food and Agriculture Organization of the United Nations (FAO), United Nations Children Fund (UNICEF). Interim Guidance Note. Mitigating the effects of food and nutrition of schoolchildren. WFP, FAO, UNICEF; 2020. (https://docs.wfp.org/api/documents/WFP-0000114175/download/?_ga=2.197767343.1613059591.1586615089-349477419.1586373676(تم الوصول إليه في 6 يوليو 2020)
United States Agency for International Development (USAID). Modality Decision Tool for Humanitarian Assistance. USAID; 2018. (https://www.usaid.gov/documents/1866/modality-decision-tool-humanitarian-assistance, accessed on August 3, 2020)

Return to main Integrated Framework page

تم إنشاء هذا الموقع بفضل الدعم السخي الذي قدمه الشعب الأمريكي من خلال الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية (USAID). تقع مسؤولية المحتويات على منظمة READY ولا تعكس بالضرورة آراء الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية أو حكومة الولايات المتحدة. يتم تنفيذ مبادرة READY، بقيادة منظمة إنقاذ الطفولة، بالشراكة مع مركز جونز هوبكنز للصحة الإنسانية، ومركز جونز هوبكنز لبرامج الاتصال، ومؤسسة UK-Med، وأكاديمية القيادة الإنسانية. تعمل منظمة READY على زيادة القدرة العالمية للمنظمات غير الحكومية على الاستجابة لتفشي الأمراض المعدية على نطاق واسع.