Integrated Framework, Part 2: Integration of Multi-Sectoral Services and Cross-Cutting Themes

एकीकृत रूपरेखा, भाग 2: बहु-क्षेत्रीय सेवाओं और क्रॉस-कटिंग थीमों का एकीकरण

एकीकरण प्रवेश बिंदु का वर्णन इस प्रकार है: एकीकृत फ्रेमवर्क, भाग 1 एकीकृत प्रोग्रामिंग के अच्छे अभ्यास या सिद्धांत माने जा सकते हैं। एकीकरण प्रवेश बिंदु बताते हैं कि कैसे कोई संगठन या समन्वय एजेंसियां क्षेत्र में प्रभावी प्रतिक्रिया एकीकरण के लिए आधार प्रदान कर सकती हैं और प्रभावित आबादी की समग्र आवश्यकताओं को कुशलतापूर्वक पूरा करने में मदद कर सकती हैं। मानवीय एनजीओ वर्तमान में COVID-19 के लिए प्रोग्रामिंग कर रहे हैं। यह एकीकृत प्रतिक्रिया ढांचा दिखाता है कि कैसे इन प्रवेश बिंदुओं का उपयोग प्रत्येक क्षेत्र के भीतर दो विशिष्ट एनपीआई के लेंस के माध्यम से प्रभावित समुदायों के लिए समग्र प्रोग्रामिंग को बढ़ावा देने के लिए किया जा सकता है: घरेलू संगरोध या घरेलू अलगाव और संगरोध सुविधाएं या सामुदायिक अलगाव केंद्र (सीआईसी)। यह विचार करने लायक है कि सभी क्षेत्रों या गतिविधियों को वास्तविक रूप से एकीकृत नहीं किया जा सकता है। हालांकि, एजेंसियां प्रतिक्रिया गतिविधियों के केंद्र में प्रभावित व्यक्तियों के साथ एकीकरण के व्यापक लक्ष्य को प्राथमिकता दे सकती हैं। उस स्थिति में, प्रत्येक क्षेत्र को जहां प्रासंगिक हो वहां एकीकृत किया जाता है, फिर अलग-अलग प्रोग्रामिंग से बचा जाता है, जिससे एकीकृत, समग्र बहु-क्षेत्रीय प्रोग्रामिंग का उद्देश्य पूरा हो सके। चूंकि कोविड-19 प्रतिक्रिया निरंतर और गतिशील है, इसलिए गतिविधियाँ और अनुकूलित प्रोग्रामिंग लगातार बदल रही हैं। उन्हें कोविड-19 प्रकोप के संदर्भ और गंभीरता को ध्यान में रखते हुए लागू करना होगा।

नीचे दिए गए अनुभाग उदाहरणात्मक गतिविधियाँ प्रस्तुत करते हैं (यह नहीं प्रत्येक सेक्टर में गतिविधियों की एक व्यापक सूची) ताकि (1) शारीरिक दूरी एनपीआई के पालन को बढ़ावा दिया जा सके, अर्थात घरेलू संगरोध या घरेलू अलगाव के दौरान और संगरोध सुविधाओं या सीआईसी में; (2) सभी सेक्टरों में क्रॉस-कटिंग थीम को उजागर किया जा सके; और (3) इस बात के उदाहरण दिए जा सकें कि समग्र सेक्टर या तकनीकी क्षेत्र प्रोग्रामिंग को COVID-19 के लिए कैसे अनुकूलित किया गया है। आगे के संदर्भ के लिए, मौजूदा संसाधन, दिशा-निर्देश और रूपरेखाएँ जो COVID-19 प्रोग्रामिंग का समर्थन करने के लिए मानवीय समुदाय द्वारा तैयार की गई हैं, उन्हें विशिष्ट सेक्टर या तकनीकी क्षेत्र के लिए प्रत्येक अनुभाग के अंत में सूचीबद्ध किया गया है।

स्वास्थ्य जल, स्वच्छता और स्वास्थ्य (वाश)सुरक्षा पोषण खाद्य सुरक्षा

घरेलू संगरोध और घरेलू अलगाव

सामुदायिक स्वास्थ्य प्रोग्रामिंग

सामुदायिक नेता या समुदाय द्वारा नियुक्त केन्द्र बिन्दु, घरेलू संगरोध और/या अलगाव की तैयारी के लिए आवासीय परिवेश का आकलन कर सकते हैं।

मूल्यांकन करते समय शारीरिक दूरी बनाए रखें (कोई स्पर्श न करें, 2 मीटर की सुरक्षित दूरी) और उचित व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण (पीपीई)/चेहरे को ढकने वाले कपड़े का उपयोग करें। मूल्यांकन में WASH सुविधाओं तक पहुँच की जाँच, खाना पकाने के स्टोव के प्रकार सहित पर्यावरणीय स्वास्थ्य संबंधी चिंताएँ, स्थान की सीमाएँ, घरेलू संरचना, आवास की गुणवत्ता (पशु/वेक्टर जोखिम), उच्च जोखिम वाले व्यक्तियों पर ध्यान देना, दवा की आवश्यकता वाली पुरानी स्थितियाँ और संभावित सुरक्षा जोखिम शामिल होंगे।

जहां तक संभव हो, मूल्यांकनकर्ता को घर के बाहर मूल्यांकन करना चाहिए, तथा मूल्यांकन पूरा करने के लिए घर के सदस्यों की प्रतिक्रियाओं पर निर्भर रहना चाहिए।

सीएचडब्लू को उचित पीपीई/चेहरे को ढकने वाले कपड़े पहनकर और शारीरिक दूरी बनाए रखते हुए, प्रतिदिन क्वारंटीन किए गए घरों का दौरा करना चाहिए। जहाँ सीएचडब्लू का दौरा संभव नहीं है; वैकल्पिक रूप से, वे परिवार के सदस्यों से संपर्क करें। इन यात्राओं के दौरान, वे निम्न कार्य करेंगे:

तापमान रिकॉर्ड करें (संगरोधित/पृथक व्यक्ति सी.एच.डब्लू. निरीक्षण के साथ ऐसा कर सकता है);
लक्षणों की निगरानी करें;
सह-रुग्णता या अन्य स्वास्थ्य संबंधी चिंताओं का आकलन करना जिनके लिए चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता हो;
चिकित्सा प्रदाता द्वारा निर्धारित अनुसार पुरानी स्वास्थ्य स्थितियों वाले व्यक्तियों के लिए घरों में चिकित्सा उपचार वितरित करना; गर्भनिरोधक वितरित करना; आवश्यकतानुसार किट वितरित करना (जैसे गरिमा किट);
घरेलू स्तर पर संक्रमण, रोकथाम और नियंत्रण (आईपीसी) उपायों के बारे में सूचित करना और सुनिश्चित करना;
आवश्यकतानुसार रेफरल जानकारी प्रदान करें।

सामुदायिक स्वास्थ्य निगरानी टीमों को संगरोधित और/या पृथक किए गए घरेलू सदस्यों से संपर्कों के बारे में जानकारी एकत्र करनी चाहिए। फिर उन्हें समुदाय-आधारित निगरानी टीमों और बाल संरक्षण टीमों (जहां प्रासंगिक हो) को जानकारी प्रदान करनी चाहिए। समुदाय-स्तरीय विश्वास और अनुपालन सुनिश्चित करने के लिए RCCE पारस्परिक संचार सिद्धांतों को किसी भी समुदाय-आधारित निगरानी मानक संचालन प्रक्रियाओं और प्रशिक्षणों में शामिल किया जाना चाहिए।

सामाजिक कार्यकर्ताओं या समुदाय द्वारा नियुक्त सुरक्षा अधिवक्ताओं या स्वयंसेवकों को घर-घर जाकर बुनियादी मनोवैज्ञानिक सहायता गतिविधियों के बारे में बताना चाहिए जो परिवार संगरोध के दौरान कर सकता है। अधिवक्ता लिंग आधारित हिंसा और बाल संरक्षण जैसे सुरक्षा मुद्दों पर जागरूकता बढ़ा सकते हैं। सुनिश्चित करें कि सभी आउटरीच कार्यकर्ता रेफरल सिस्टम से परिचित हों।

आरसीसीई के लिए संपर्क ट्रेसिंग पहल का समर्थन करने के लिए एक रणनीति विकसित करें। संपर्क ट्रेसिंग तभी सफल हो सकती है जब लोग ट्रेसिंग को एक प्रभावी उपाय के रूप में स्वीकार करें।

ऐसे लोगों की पहचान करें जिन पर समुदाय भरोसा करता है और इन लोगों को संदेश सत्यापनकर्ता के रूप में सूचीबद्ध करें। इन लोगों में धार्मिक और जातीय समूह के नेता, सामुदायिक नेता, व्यवसाय के नेता, कमजोर आबादी के नेता, शिक्षक या सार्वजनिक अधिकारी शामिल हो सकते हैं। गैर-कलंककारी, लिंग-, आयु- और विकलांगता-उपयुक्त RCCE सामग्री को स्वीकार किए जाने को सुनिश्चित करने के लिए मौजूदा सामुदायिक प्लेटफ़ॉर्म का उपयोग करें।

जोखिम संचार सिद्धांतों को समझें और उन्हें लागू करें - अक्सर सहानुभूति व्यक्त करें, विश्वास हासिल करें और बनाए रखें, गोपनीयता का सम्मान करें, और संचार प्रयासों का मूल्यांकन करें और सुधार करें। सटीक जानकारी प्रदान करें और डर और कलंक को कम करें कि घरेलू संगरोध क्या है और यह परिवारों और समुदायों के लिए क्यों महत्वपूर्ण है। मामलों, संपर्कों और स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को संदेश रिले करने के लिए संदेश और चैनल निर्धारित करें।

सुनिश्चित करें कि स्टाफ, सीएचडब्लू, सामाजिक कार्यकर्ता और अन्य सामुदायिक आउटरीच कार्यकर्ताओं को सभी निर्णय लेने में सहायता मिले, जिसमें परिवारों को अलग होने की स्थिति में क्या करना है, इसके लिए दिशानिर्देश शामिल हैं। यदि परिवार रेफरल प्राप्त नहीं कर सकता है, तो घर-आधारित देखभाल और/या जीवन के अंत की देखभाल के लिए विस्तृत मानदंड प्रदान करें।

सुनिश्चित करें कि स्टाफ, स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता, सामाजिक कार्यकर्ता और अन्य सामुदायिक आउटरीच कार्यकर्ता कभी भी अकेले यह निर्णय लेने की स्थिति में न हों कि किसे उपचार सुविधाओं के लिए रेफर किया जाए और किसे नहीं।

प्रजनन, मातृ, नवजात, बच्चा, और
किशोर स्वास्थ्य (आरएमएनसीएएच)

संदर्भ के आधार पर, समुदाय-आधारित यौन और प्रजनन स्वास्थ्य (SRH) विस्तार कार्यकर्ता, जैसे कि सामुदायिक स्वास्थ्य सहायक (CHA), महिला स्वास्थ्य कार्यकर्ता (LHW), या पारंपरिक जन्म परिचारिका (TBA), जो सामान्य परिस्थितियों में समुदायों में RMNCAH संदेश देते हैं, उन्हें किशोर लड़कियों और महिलाओं को घरेलू संगरोध और/या अलगाव की स्थितियों में उनकी ज़रूरतों को निर्धारित करने और प्रासंगिक SRH संदेश प्रदान करने के लिए संलग्न करना जारी रखना चाहिए। यदि ये कैडर आउटरीच विज़िट करते हैं, तो उन्हें उनके जोखिम स्तर के अनुसार उपयुक्त PPE/फ़ेस कवरिंग से लैस करें। समुदाय-स्तरीय डेटा के आधार पर संदेश को प्रासंगिक बनाएँ। संदेशों में COVID-19 खतरे के संकेतों के बारे में जानकारी शामिल होनी चाहिए, साथ ही इस बारे में भी जानकारी होनी चाहिए कि लोग गर्भनिरोधक, एसटीआई उपचार और एआरटी जैसी नियमित सेवाएँ कहाँ पा सकते हैं। संदेश में अन्य रेफरल सेवाओं के लिंक भी शामिल होने चाहिए, जैसे कि मानसिक स्वास्थ्य और मनोसामाजिक सहायता, लिंग-आधारित हिंसा सेवाएँ, या सामाजिक सहायता, जब उपयुक्त हो।

जब उचित हो, तो CHAs, LHWs और TBAs को परामर्श देने और रेफरल के लिए सहमति प्राप्त करने के लिए प्रशिक्षित करें। उन्हें ग्राहकों को PEP और आपातकालीन गर्भनिरोधक, कंडोम, STI उपचार; गर्भनाल देखभाल के लिए क्लोरहेक्सिडाइन (राष्ट्रीय अनुशंसा के अनुसार); स्वच्छ प्रसव किट, PPH रोकथाम के लिए मिसोप्रोस्टोल और अल्पकालिक गर्भनिरोधक विधियाँ वितरित और प्रदान करनी चाहिए।

सीएचए, एलएचडब्लू और टीबीए को ग्राहकों के घरों में बुनियादी प्रसवपूर्व और प्रसवोत्तर देखभाल का समर्थन करने के लिए शारीरिक दूरी संबंधी सावधानियों का पालन करते हुए स्वास्थ्य संदेश प्रदान करना चाहिए, जिसमें मातृ और नवजात शिशु के खतरे के संकेतों के बारे में जानकारी शामिल होनी चाहिए। गर्भवती लड़कियों और महिलाओं को कोविड-19 के दौरान खतरे के संकेतों और गर्भावस्था से जुड़ी अन्य जानकारी भेजने के लिए टेक्स्ट मैसेजिंग का उपयोग करें।

सी.एच.ए., एल.एच.डब्ल्यू. और टी.बी.ए. को स्पष्ट, स्थानीय संदर्भ में संदेश देना चाहिए कि यदि कोई महिला या किशोरी प्रसव पीड़ा में हो, या महिला या नवजात शिशु के लिए कोई खतरे के लक्षण हों, तो स्वास्थ्य सुविधा में जाना कितना महत्वपूर्ण है।

जब उचित हो, तो गर्भनाल की देखभाल के लिए क्लोरहेक्सिडिन का उपयोग करें (राष्ट्रीय अनुशंसा के अनुसार)। पीपीएच की रोकथाम के लिए स्वच्छ प्रसव किट और मिसोप्रोस्टोल वितरित करें।

यदि उपयुक्त हो, तो CHAs, LHWs और TBAs को परिवार नियोजन (FP) परामर्श प्रदान करना चाहिए और/या गर्भनिरोधक वस्तुएँ (आपातकालीन गर्भनिरोधक सहित) प्रदान करनी चाहिए। ये प्रथाएँ निवारक विधियों की निरंतरता और अवांछित गर्भधारण से सुरक्षा सुनिश्चित करती हैं। अन्यथा, CHWs इस बारे में जानकारी प्रदान कर सकते हैं कि महिलाओं, पुरुषों, किशोर लड़कियों और किशोर लड़कों के लिए गर्भनिरोधक प्रावधान जैसी नियमित सेवाएँ कहाँ उपलब्ध हैं।

सामुदायिक प्रतिक्रिया तंत्र स्थापित करें (जिसमें बच्चों के अनुकूल प्रतिक्रिया तंत्र शामिल हैं)। प्रतिक्रिया एकत्र करें और बहु-क्षेत्रीय प्रतिक्रिया के साथ चिंताओं का समाधान करें, जहाँ आवश्यक हो, अधिक समग्र प्रतिक्रिया के लिए प्रतिक्रिया डेटा साझा करने के लिए अन्य प्रतिक्रिया क्षेत्रों से लिंक करें।

सामुदायिक नेता प्रसव, प्रसवोत्तर जटिलताओं, नवजात जटिलताओं आदि के लिए क्वारंटीन में रह रही महिलाओं और लड़कियों को BEMONC/CEMONC सुविधाओं तक ले जाने के लिए “सामुदायिक एम्बुलेंस” और ड्राइवरों की पहचान करने में मदद कर सकते हैं। यह एम्बुलेंस लिंग आधारित हिंसा से बचे लोगों के लिए भी आरक्षित होनी चाहिए ताकि वे स्वास्थ्य सुविधाओं और अन्य संबंधित रेफरल सेवाओं तक पहुँच सकें। महिलाओं और लड़कियों और उनके परिवारों को इन सामुदायिक एम्बुलेंसों के लिए संपर्क जानकारी प्राप्त करने के लिए टेक्स्ट मैसेजिंग, सामुदायिक रेडियो, मौजूदा हॉटलाइन या अन्य संचार चैनलों का उपयोग करें।

मानसिक स्वास्थ्य और मनोसामाजिक सहायता
(एमएचपीएसएस)

सामाजिक कार्यकर्ताओं या समुदाय द्वारा नियुक्त MHPSS फोकल पॉइंट्स को कलंक और मनोवैज्ञानिक प्राथमिक चिकित्सा और पैरा-प्रोफेशनल काउंसलिंग (सामान्य मॉडल) पर प्रशिक्षित करें ताकि तनाव प्रबंधन और सकारात्मक मुकाबला रणनीतियों पर ध्यान केंद्रित करते हुए, संगरोध या अलग-थलग पड़े घर के सदस्यों को मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान की जा सके। हॉटलाइन नंबरों के लिए मुकाबला करने की युक्तियाँ और जानकारी साझा करने के लिए टेक्स्ट मैसेजिंग का उपयोग करें।

COVID-19 से जुड़े सामुदायिक कलंक को कम करने के लिए सकारात्मक विचलन तकनीकों को अपनाने हेतु सामुदायिक नेताओं और विश्वसनीय सामुदायिक प्रवक्ताओं और अधिवक्ताओं को प्रशिक्षित करें।

सामाजिक कार्यकर्ताओं को एमएचपीएसएस रेफरल के लिए प्रासंगिक रेफरल जानकारी से लैस करना, जिसमें हॉटलाइन/हेल्पलाइन नंबर और समुदाय-आधारित एमएचपीएसएस फोकल प्वाइंट शामिल हैं।

सुनिश्चित करें कि बच्चों सहित सभी को मनोसामाजिक सहायता (PSS) किट और MHPSS संदेश मिल रहे हैं। ये किट और संदेश संदर्भ-विशिष्ट हैं और इनमें बच्चों और माता-पिता/देखभाल करने वालों के लिए उपयुक्त "तनाव बस्टर" और इसी तरह की विश्राम गतिविधियाँ, बुनियादी कला आपूर्तियाँ (पेंसिल, क्रेयॉन, मॉडलिंग क्ले), ड्राइंग और लेखन के लिए कागज़ या नोटबुक, बच्चों की किताबें और खिलौने शामिल हो सकते हैं।

संगरोध सुविधाएं और सामुदायिक अलगाव केंद्र

सामुदायिक स्वास्थ्य प्रोग्रामिंग

क्वारंटीन सुविधा/सीआईसी में नियुक्त टीम की संख्या, संरचना (यानी लिंग, आयु) और कार्यों का निर्धारण करें। सेवा प्रदाता और क्वारंटीन किए गए लोगों के बीच लोगों की संख्या, समय और संपर्क बिंदुओं को कम करने के लिए क्रॉस-सेक्टरल पदों के प्रशिक्षण को प्राथमिकता दें।

निम्नलिखित के लिए एसओपी निर्धारित करें:

क्वारंटाइन सुविधा/सीआईसी कर्मचारियों को पीपीई संरक्षण रणनीतियों पर प्रशिक्षित करें और सुविधा के भीतर उचित पीपीई उपयोग सुनिश्चित करें, साथ ही शारीरिक दूरी के उपायों का पालन करें (जब संभव हो)।

ट्राइएज प्रोटोकॉल और सुरक्षित रोगी प्रवाह का निर्धारण करें:

यदि वे किसी संगरोध सुविधा में हैं तो उनमें लक्षण दिखने पर उन्हें अलग रखें तथा प्राथमिकता के आधार पर जांच कराएं, तथा
यदि मरीज का सीआईसी में इलाज संभव न हो तो उसे उन्नत देखभाल के लिए उपचार इकाई में रेफर करें।

बच्चों सहित समुदायों को प्रक्रिया के सभी चरणों में शामिल किया जाना चाहिए, जैसे कि जोखिम आकलन करना, संगरोध सुविधाएं/सीआईसी स्थापित करना, जिसमें नियोजन, कार्यान्वयन, रखरखाव और संचालन शामिल है।

सुनिश्चित करें कि सहमति सामग्री विकसित की गई है और संबंधित बोलियों में उसका अनुवाद किया गया है। भर्ती होने से पहले सहमति देने वाले रोगियों को सहायता प्रदान करने के लिए कर्मचारियों को प्रशिक्षित करें। सीआईसी में, कर्मचारियों को लक्षण वाले देखभालकर्ताओं से सूचित सहमति प्राप्त करने के लिए भी प्रशिक्षित किया जाता है जो किसी लक्षण रहित बच्चे को सुविधा में लाना चाहते हैं या ऐसे लक्षण रहित देखभालकर्ता जो लक्षण वाले बच्चे के साथ रहना चाहते हैं।

सुनिश्चित करें कि सभी कर्मचारियों को सूचना साझाकरण डेटा संरक्षण प्रोटोकॉल में प्रशिक्षित किया गया है और डेटा संरक्षण के लिए उपयुक्त केंद्र बिंदु की पहचान की गई है।

कर्मचारियों को प्रतिक्रिया का समर्थन करने से मना करने या प्रतिक्रिया के दौरान किसी भी समय अलग-अलग जिम्मेदारियों पर बातचीत करने का अवसर मिलना चाहिए, अगर उन्हें लगता है कि उनकी भागीदारी खुद के लिए या दूसरों के लिए बहुत जोखिम भरी है। मौजूदा कर्मचारियों के बीमार पड़ने या प्रतिक्रिया पर काम करने से मना करने पर अतिरिक्त कर्मचारियों की भर्ती और प्रशिक्षण पर विचार करें।

सुनिश्चित करें कि सभी कर्मचारी प्रशिक्षित हों तथा उन्हें इस बात की जानकारी हो कि उनसे दयालु, देखभाल करने वाली, सम्मानजनक, सुरक्षित, प्रभावी और समावेशी सेवाएं प्रदान करने की अपेक्षा की जाती है।

प्रजनन, मातृ, नवजात, बच्चा, और
किशोर स्वास्थ्य (आरएमएनसीएएच)

सुनिश्चित करें कि आपातकालीन मामलों के लिए रेफरल सेवाएं उपलब्ध हों तथा सुविधाएं बेसिक इमरजेंसी ऑब्सटेट्रिक एवं न्यूबॉर्न केयर (BEMONC) और कॉम्प्रिहेंसिव इमरजेंसी ऑब्सटेट्रिक एवं न्यूबॉर्न केयर (CEMONC) केंद्रों से जुड़ी हों।

सुनिश्चित करें कि बुनियादी आपूर्ति आवश्यकतानुसार उपलब्ध हो (यह सुविधा में उपलब्ध स्टाफिंग और स्वास्थ्य सेवाओं के स्तर पर निर्भर करता है)। कम से कम (जब संदर्भ के लिए उपयुक्त हो), इसमें पीईपी और आपातकालीन गर्भनिरोधक, कंडोम, एसटीआई उपचार, गर्भनाल देखभाल के लिए क्लोरहेक्सिडाइन (राष्ट्रीय अनुशंसा के अनुसार), स्वच्छ प्रसव किट, पीपीएच रोकथाम के लिए मिसोप्रोस्टोल और अल्पकालिक गर्भनिरोधक विधियाँ शामिल होनी चाहिए।

BEMONC/CEMONC सुविधाओं और COVID-19 संगरोध सुविधाओं के बीच रेफरल के लिए स्पष्ट एसओपी विकसित और प्रसारित करें, जिसमें सुविधाओं की अद्यतन मैपिंग भी शामिल है।

सुनिश्चित करें कि संगरोध सुविधा में उपयुक्त क्षेत्र (और कुशल कर्मचारी, दवाएं और उपकरण उपलब्ध हों) उपलब्ध हों, ताकि उन महिलाओं और नवजात शिशुओं के लिए सामान्य प्रसूति संबंधी जटिलताओं का प्रबंधन किया जा सके, जिन्हें मातृ स्वास्थ्य सुविधाओं में स्थानांतरित नहीं किया जा सकता।

कम से कम (जब उपयुक्त हो) सुविधाओं में आपातकालीन गर्भनिरोधक, कंडोम और अल्पावधि गर्भनिरोधक विधियां उपलब्ध होनी चाहिए।

कम से कम (जब उपयुक्त हो), सुविधाओं में आपातकालीन गर्भनिरोधक, कंडोम और गर्भनिरोधक की अल्पकालिक विधियां उपलब्ध होनी चाहिए।

BEMONC/CEMONC सुविधाओं और COVID-19 संगरोध सुविधाओं के बीच रेफरल के लिए स्पष्ट SOP विकसित करें और प्रसारित करें। इस गतिविधि में गर्भवती महिलाओं के लिए सुविधा-आधारित प्रसव के लिए BEMONC/CEMONC तक परिवहन विकल्प शामिल हैं।

मानसिक स्वास्थ्य और मनोसामाजिक सहायता
(एमएचपीएसएस)

कल्याणकारी भूमिका के लिए नए स्टाफ सदस्यों की भर्ती करें। वैकल्पिक रूप से, स्टाफ़ के लिए मनोवैज्ञानिक सहायता सुनिश्चित करने के लिए स्टाफ़ कल्याण केंद्र बिंदु की पहचान करें और उसकी क्षमता का निर्माण करें (अधिमानतः दूरस्थ विकल्पों का उपयोग करके लेकिन यदि आवश्यक हो तो व्यक्तिगत रूप से)।

कोविड-19 के बारे में मिथकों और कलंकों को दूर करने के लिए क्वारंटीन केंद्रों में रेडियो पर संदेश चलाने पर विचार करें। क्वारंटीन सुविधाओं पर सकारात्मक संदेशों को बढ़ावा दें, तनाव प्रबंधन रणनीतियों को साझा करें और सुरक्षा मुद्दों या विशेष आवश्यकताओं के लिए रेफरल नंबर प्रदान करें।

पहले से मौजूद मानसिक स्वास्थ्य स्थितियों या नई तीव्र प्रस्तुतियों वाले व्यक्तियों के लिए विशेष मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं तक पहुंच को प्राथमिकता दें (स्वास्थ्य टीमों के समन्वय में)।

अतिरिक्त COVID-19 प्रोग्रामिंग अनुकूलन विचार

सामुदायिक स्वास्थ्य प्रोग्रामिंग

पुरुष और महिला सामुदायिक नेताओं, सामुदायिक केंद्र बिंदुओं और सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं (CHW) की समान संख्या की पहचान करने पर तुरंत विचार करें। उन्हें COVID-19 के बारे में प्रशिक्षित करें, जिसमें स्थानीय मामले की परिभाषा, नो-टच प्रोटोकॉल, PPE, प्रासंगिक जोखिम संचार संदेश और विभिन्न क्षेत्रों (स्वास्थ्य, पोषण, MHPSS, सुरक्षा) की सेवाओं के लिए कहां रेफर करना है, शामिल है।

यदि आवश्यक हो तो स्वास्थ्य मंत्रालय को कोविड-19 प्रतिक्रिया में उनकी भूमिका पर स्वास्थ्य कर्मियों के लिए विशिष्ट संदर्भ शब्द विकसित करने के लिए तकनीकी मार्गदर्शन प्रदान करें।

अलगाव उपायों से जुड़े अंतर्निहित जोखिम को पहचानें और संदर्भ-विशिष्ट जोखिमों की पहचान करने के लिए सुरक्षा उपायों को मजबूत करें या स्थापित करें। सुनिश्चित करें कि केंद्रों की स्थापना, संचालन और निगरानी के लिए पर्याप्त उपाय किए गए हैं।

सभी प्रजातियों के स्वास्थ्य और सुरक्षा की रक्षा के लिए लोगों और जानवरों पर गैर-कोविड-19 अनुसंधान से संबंधित क्षेत्र कार्य के लिए उचित सावधानी बरतें (और कुछ मामलों में, गैर-आवश्यक योजनाओं को रोकें या बदलें)।¹¹

पीपीई पर नोट

पीपीई का उपयोग स्वास्थ्य देखभाल कर्मियों द्वारा संक्रमण की रोकथाम और नियंत्रण के रूप में खुद को और रोगियों को बचाने के लिए हर दिन किया जाता है। COVID-19 के संदर्भ में, PPE में दस्ताने, मेडिकल मास्क, श्वासयंत्र, चश्मे, फेस शील्ड और गाउन शामिल हैं। PPE की सामान्य कमी को देखते हुए, WHO ने सिफारिश की है कि PPE को स्वास्थ्य देखभाल कर्मियों के लिए आरक्षित किया जाए और संक्रमण को कम करने के लिए COVID-19 से संक्रमित लोगों के लिए मेडिकल मास्क का उपयोग किया जाए।¹² आम जनता के लिए गैर-चिकित्सीय मास्क या चेहरा ढकने की सिफारिश की जाती है।¹³ सरकारें और गैर सरकारी संगठन अपने स्थानीय बाजारों में पीपीई की उपलब्धता के आधार पर कर्मचारियों, स्वास्थ्य कर्मियों, आउटरीच कर्मियों आदि को पीपीई वितरण निर्धारित करते हैं। यह मार्गदर्शन पीपीई/फेस कवरिंग के उपयोग को संदर्भित करता है, यह स्वीकार करते हुए कि राष्ट्रीय निर्देशों, संगठनात्मक नीतियों और पीपीई की उपलब्धता के आधार पर पीपीई का उपयोग अलग-अलग तरीके से किया जाएगा।

सामुदायिक स्वास्थ्य सेवाओं की निरंतरता सुनिश्चित करने तथा बुनियादी प्राथमिक स्वास्थ्य सेवाओं की सुरक्षित सेवा वितरण सुनिश्चित करने के लिए राष्ट्रीय प्रोटोकॉल को तेजी से अपनाने के लिए राष्ट्रीय और स्थानीय सरकारों के साथ वकालत करने पर विचार करें।

सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ता प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं, संगरोध सुविधाओं या सीआईसी और उपचार इकाइयों के लिए महत्वपूर्ण कड़ी के रूप में काम करना जारी रखेंगे। प्रभावित व्यक्ति के दृष्टिकोण से एकीकृत दृष्टिकोण का समर्थन करने के लिए, सीएचडब्ल्यू, सामुदायिक नेता और संपर्ककर्ता, सामाजिक/केसवर्कर आदि विभिन्न सेवाओं और देखभाल के लिए महत्वपूर्ण संदेशवाहक और रेफरल एजेंट के रूप में काम करते हैं जिनकी प्रभावित व्यक्तियों और परिवारों को आवश्यकता हो सकती है।

उपयुक्त पीपीई और दवाओं, आपूर्ति, उपकरणों के बफर स्टॉक का प्रावधान

नैदानिक देखभाल और रेफरल प्रदान करने के लिए वैकल्पिक तरीकों की पहचान करना और उन पर सहमति बनाना, जिसमें सभी समुदाय-आधारित केन्द्र बिन्दुओं और कर्मचारियों के लिए उन्नत दूरसंचार पर विचार करना शामिल है।

शारीरिक दूरी के परिदृश्यों के लिए सामुदायिक नेताओं के साथ तैयारी करें। दूर से जुड़ने के लिए उपलब्ध रेडियो, मोबाइल, सोशल मीडिया या अन्य चैनल चुनें (जैसे, फ़ोन नंबर एकत्र करें, व्हाट्सएप ग्रुप सेट करें, समुदाय के सदस्यों को बताएं कि भौतिक सामुदायिक प्रदर्शनों से डिजिटल रूप से कैसे जुड़ें)।

READY निम्नलिखित विषयों पर मार्गदर्शन प्रदान करता है: कोविड-19 के दौरान सहभागिता के लिए छह-चरणीय प्रक्रिया जिसे 'जीवन बचाने के संकल्प' पर निम्नलिखित मार्गदर्शन के साथ जोड़ा जा सकता है: संपर्क अनुरेखण पुस्तिका.

सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं, सामाजिक कार्यकर्ताओं और अन्य सामुदायिक आउटरीच कार्यकर्ताओं को प्रतिक्रिया का समर्थन करने से इंकार करने या प्रतिक्रिया के आरंभ में या किसी भी समय विभिन्न जिम्मेदारियों पर बातचीत करने का अवसर मिलना चाहिए, यदि वे स्वयं या अन्य लोगों के लिए अपनी भागीदारी को बहुत जोखिमपूर्ण समझते हों।

¹¹ कोविड-19 महामारी के दौर में मुक्त विचरण करने वाले जंगली स्तनधारियों के साथ काम करने के लिए दिशानिर्देश। 2020. विश्व पशु स्वास्थ्य संगठन; 2020. (https://www.oie.int/fileadmin/Home/eng/Our_scientific_expertise/docs/pdf/COV-19/WHSG_and_OIE_COVID-19_Guidelines_Aug2020.pdf 9 सितंबर, 2020 को एक्सेस किया गया)

¹² कोरोनावायरस रोग (COVID-19) के लिए व्यक्तिगत सुरक्षात्मक उपकरणों का तर्कसंगत उपयोग और गंभीर कमी के दौरान विचार। 2020. जिनेवा: विश्व स्वास्थ्य संगठन; 2020. (https://www.who.int/publications/i/item/rational-use-of-personal-protective-equipment-for-coronavirus-disease-(covid-19)-and-considerations-during-severe-shortages 26 अगस्त 2020 को एक्सेस किया गया)

¹³ COVID-19 के संदर्भ में मास्क के उपयोग पर सलाह। 2020. जिनेवा: विश्व स्वास्थ्य संगठन; 2020.(https://www.who.int/publications/i/item/advice-on-the-use-of-masks-in-the-community-during-home-care-and-in-healthcare-settings-in-the-context-of-the-novel-coronavirus-(2019-ncov)-outbreak 26 अगस्त 2020 को एक्सेस किया गया)

प्रजनन, मातृ, नवजात, बाल और किशोर स्वास्थ्य (आरएमएनसीएएच)

न्यूनतम प्रारंभिक सेवा पैकेज (एमआईएसपी) द्वारा परिभाषित सभी महत्वपूर्ण सेवाओं और आपूर्तियों की उपलब्धता^[5] एसआरएच के लिए, जारी रहना चाहिए।

स्वास्थ्य सुविधाओं के लिए आरएच किट और नवजात शिशु किट (जहां उपलब्ध हो) पहले से रखें, ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि एमआईएसपी में उल्लिखित सेवाएं प्रदान करने के लिए बुनियादी आपूर्ति और उपकरण उपलब्ध हैं।

आमने-सामने एएनसी क्लिनिक में जाने की संख्या को कम से कम चार बार करने पर विचार करें। कोविड-19 के संदर्भ और राष्ट्रीय दिशा-निर्देशों पर विचार करें और तीसरी तिमाही में और उच्च जोखिम वाली गर्भावस्था वाली महिलाओं के लिए नियमित यात्राओं को प्राथमिकता दें। जहाँ संभव हो, दूरस्थ परामर्श और स्क्रीनिंग पर विचार करें।

सुनिश्चित करें कि गर्भवती महिलाओं/किशोरियों और नई माताओं को महिला-केंद्रित, सम्मानजनक, कुशल देखभाल तक पहुँच हो। सुनिश्चित करें कि उनके पास एक निर्दिष्ट स्थान हो जो गोपनीयता और आवश्यक मातृ एवं नवजात सेवाओं तक पहुँच को सक्षम बनाता हो।

आपातकालीन/अन्य बाह्य रोगी देखभाल के लिए उपस्थित सामान्य रोगियों से एएनसी और पीएनसी ग्राहकों को अलग करने के लिए ट्राइएज प्रोटोकॉल और रोगी प्रवाह को पुनः डिजाइन करना।

गर्भनिरोधकों तक पहुँच MISP का हिस्सा है। आपातकालीन गर्भनिरोधक और प्रसवोत्तर गर्भनिरोधक सहित लंबे समय तक काम करने वाले प्रतिवर्ती और अल्पकालिक गर्भनिरोधक तरीकों की एक श्रृंखला उपलब्ध कराई जानी चाहिए। जहाँ संभव हो, परामर्श, जाँच और अनुवर्ती कार्रवाई के लिए दूरस्थ तरीकों (फ़ोन, टेक्स्ट मैसेजिंग, डिजिटल एप्लिकेशन) पर विचार करें। यदि वस्तुओं पर प्रतिबंध लगाने की आवश्यकता है, तो गर्भनिरोधक कवरेज निरंतरता और कुछ महीनों की आपूर्ति प्रदान करने पर ध्यान केंद्रित करें।

⁵ इसमें सभी जन्मों के लिए प्रसवपूर्व देखभाल, आपातकालीन प्रसूति और नवजात शिशु देखभाल, गर्भपात के बाद की देखभाल, कानून की पूरी सीमा तक सुरक्षित गर्भपात देखभाल, गर्भनिरोधक, बलात्कार पीड़ितों के लिए नैदानिक देखभाल, और एचआईवी और अन्य यौन संचारित संक्रमणों की रोकथाम और उपचार शामिल हैं। SRH के लिए MISP के कार्यान्वयन को समन्वित करने और व्यापक यौन और प्रजनन स्वास्थ्य सेवाओं की योजना बनाने के लिए एक प्रमुख SRH संगठन की पहचान की जानी चाहिए, यदि पहले से ही ऐसा नहीं है।

मानसिक स्वास्थ्य और मनोसामाजिक सहायता (एमएचपीएसएस)

परिभाषित करें कि किन गतिविधियों को जारी रखने या बंद करने की आवश्यकता है। आमने-सामने की गतिविधियों को कम करें और व्यक्तिगत जोखिमों और जरूरतों के आकलन के आधार पर तत्काल बनाम गैर-तत्काल सेवा उपयोगकर्ताओं को प्राथमिकता दें। संदर्भ के भीतर व्यवहार्य नई सेवाएँ बनाएँ, जैसे कि हेल्पलाइन, आउटरीच और समुदाय-आधारित मानसिक स्वास्थ्य जाँच उपकरण।

समुदाय के सदस्यों को शामिल करके कोविड-19 से संबंधित एमएचपीएसएस संदेशों के साथ सामग्री विकसित करें, जिसमें स्वास्थ्य बनाए रखने, चिंता का प्रबंधन करने, पालन-पोषण करने तथा बुजुर्गों, विकलांग व्यक्तियों और बच्चों की देखभाल करने की रणनीतियों पर चर्चा हो।

फोन/संदेश/रेडियो का उपयोग करके उन लोगों के साथ सामाजिक संपर्क बनाए रखें जो अलग-थलग हो सकते हैं।

सभी गतिविधियों के लिए, उपयुक्तता की समीक्षा करें और शारीरिक दूरी और संक्रमण नियंत्रण के साथ संरेखण सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक होने पर रोक लगा दें।

उद्धृत कार्य और अतिरिक्त संसाधन

उद्धृत कार्य और अतिरिक्त संसाधन: स्वास्थ्य क्षेत्र

घरेलू संगरोध और घरेलू अलगाव

Household Quarantine and
Household Isolation: WASH

Provide a household IPC kit adapted for the local context and delivered through in-kind distribution. Kits will enable hand-washing with soap (including buckets with taps for areas with no running water), cleaning commonly touched surfaces, and separate cleaning and hygiene products for any isolated individuals within the households.

Ideally, this kit should be sufficient for 14 days. Upon completing the household quarantine or isolation, provide a top-up supply of IPC materials to continue household hygiene practices.

Ensure menstrual hygiene products are available as part of the kit distribution. Take into account the number of adolescent girls and women per household and provide for their potentially restricted access to WASH facilities during quarantine/isolation. For example, provide an extra pair of underwear as the girls and women may not be able to do laundry daily.

CHWs and volunteers should educate household members to use dedicated linen and eating utensils for the suspected or confirmed household member, to clean and disinfect surfaces that are frequently touched (e.g., toilet and bathroom surfaces), to place contaminated linen into a laundry bag separate from other household members, and to manage waste at the household level.

CHWs should engage household members on household IPC practices. Women may be more at risk, considering the gender norms of their role as caregivers. Actively listen to community perceptions, misinformation, and concerns about COVID-19 from data collected (via house-to-house visits, hotlines, surveys, etc.), and adapt programming based on results.

Establish a community feedback mechanism and collect feedback. Address the feedback with a multi-sectoral response, where needed. Link to other response areas to share feedback data for a more holistic response.

संगरोध सुविधाएं और सामुदायिक अलगाव केंद्र

Quarantine Facilities and
Community Isolation Centers: WASH

Provide sufficient hand-washing stations (preferably pedal-operated taps) and separate toilets and shower facilities for men and women that are also accessible to children. Provide separate toilets and shower facilities for isolated cases and designated toilet and shower facilities for persons with disabilities.

Ensure adequate access to water supply (increased sufficiently to cater for additional hand-washing needs).

Make menstrual hygiene management resources and hygiene kits available per the Toolkit for Integrating Menstrual Hygiene Management into Humanitarian Response.^[1]

Train cleaning staff to clean and disinfect touched surfaces regularly – bed frames, bedside tables – clean and disinfect bathroom and toilet surfaces at least once daily. Clean clothes; bed linen, and towels using regular laundry soap and water (ideally at 60-90 degrees Celsius where possible). Waste management includes clearly defined areas to dispose of waste. Waste should not be disposed of in an unmonitored open area.

Engage affected individuals and quarantine facility/CIC staff on IPC measures. Use standard precautions with all quarantined persons on arrival, including child-friendly and pictorial messaging, with posters around the quarantine facility visibly reinforcing these messages.

Monitor IPC protocols regularly to ensure standards are met as per protocol.

Distribute face masks to all individuals in quarantine facilities or CICs. Educate people on correctly using and disposing of masks. If disposable masks are not available, cloth masks may be distributed.

^[1]A TOOLKIT FOR INTEGRATING MENSTRUAL HYGIENE MANAGEMENT (MHM) INTO HUMANITARIAN RESPONSE (https://www.rescue.org/sites/default/files/document/2113/themhminemergenciestoolkitfullguide.pdf), accessed on October 27, 2020.

अतिरिक्त COVID-19 प्रोग्रामिंग अनुकूलन विचार

Program Adaptation Considerations: WASH

Engage and work with communities to develop solutions to WASH/IPC in the community.

Assess secondary impacts of COVID-19 on WASH infrastructure and services at community and institution levels (schools, health care facilities, etc.).

Ensure continuity of operations for water and sanitation services in highly vulnerable settings, e.g., refugee camps, collective shelters, and other ongoing programs.

Pre-position emergency water supply storage, water treatment plants (equipment and chemical consumable) for supporting community and health services during water supply disruptions or shortages.

In sites with ongoing programming, strive to meet adapted standards for access to water and sanitation services (e.g., the quantity of water, the physical location of infrastructure, the number of users per infrastructure, etc.).

In coordination with the local authority, assess the capacity of environmental sanitation/disinfection, solid waste, and medical waste management at the community and institutional level.

Based on the assessment and in line with WHO guidance, address distancing and environmental cleaning/disinfection activities in the community and at the institutional level. It is important for camps with densely populated settings to ensure safe solid waste management, given the possibility of a high volume of infectious waste.

Engage community members, including women, children, and people with disabilities, in developing messaging on hand-washing and personal hygiene practices. Engage household members on what a virus is and how COVID-19 transmission occurs to help make sense of the recommended WASH/IPC practices.

Monitor IPC protocols regularly to ensure standards are met as per protocol.

उद्धृत कार्य और अतिरिक्त संसाधन

Works Cited and Additional Resources: WASH

World Health Organization (WHO). Considerations for quarantine of individuals in the context of containment for coronavirus disease (COVID-19). Geneva: WHO; 2020 (https://www.who.int/publications/i/item/considerations-for-quarantine-of-individuals-in-the-context-of-containment-for-coronavirus-disease-(covid-19), accessed on July 6, 2020)
United Nations Children Fund (UNICEF). COVID-19 Preparedness and Emergency Response. WASH and Infection Prevention and Control (IPC) Measures in Households and Public spaces. UNICEF; 2020. (https://www.unicef.org/media/66371/file/WASH-COVID-19-infection-prevention-and-control-in-households-and-communities-2020.pdf, accessed on July 6, 2020)
United Nations High Commissioner for Refugees (UNHCR). Technical WASH Guidance for COVID-19 Preparedness and Response. UNHCR; 2020 (https://wash.unhcr.org/download/technical-wash-guidance-for-covid-19-preparedness-and-response-unhcr/, accessed on July 6, 2020)

घरेलू संगरोध और घरेलू अलगाव

बाल संरक्षण

Train social workers or community-appointed protection advocates or volunteers to detect and screen for child protection risks within the household, including the potential risk of family separation (i.e., the child is in an unstable care arrangement, or the caregivers are in the high-risk category). Train social workers or community-appointed protection advocates or volunteers to detect and screen for distress, substance abuse by caregivers or the child/adolescent, domestic violence, lack of appropriate care for children with disabilities, lack of education and recreational activities, unequal distribution of food and hygiene supplies, and risk of exploitation due to loss of family income.

Social workers or community-appointed protection advocates or volunteers can refer families in quarantine for phone screenings to assess the child’s situation as well as the necessity and suitability of care placement. Phone screenings can also increase positive parenting support and connect at-risk parents/caregivers with WhatsApp groups that can reduce stressors.

Social workers or community-appointed protection advocates or volunteers should provide close follow-up of households with children at risk of protection concerns as well as children with disabilities and without appropriate support. Offer support and resources to caretakers so that they can practice IPC measures and physical distancing within the household while caring for children with disabilities.

Actively listen to the perceptions, misinformation, and concerns around COVID-19 of children and their caregiver(s) from data collected (via house-to-house visits, hotlines, surveys, etc.). Adapt programming based on results.

Establish a child-friendly community feedback mechanism. Collect the feedback and address results with a multi-sectoral response, where needed.

Gender-Based Violence

Social workers/community-based women’s groups should receive refresher training on gender-based violence messaging, including IPV, and be familiar with the referral system. They should provide clear information on the importance of attending the health facility if a woman/adolescent girl has experienced sexual assault.

Given the heightened vulnerability of female frontline workers and women as social workers, CHWs, CHAs, LHWs, and TBAs, set up measures to prevent and mitigate harassment, abuse, or other forms of GBV towards them. These measures include equipping them with mobile phones with saved emergency contacts, phone credit, flashlights, and whistles. Policies should restrict working after dark, promote working in pairs, require consistent check-ins with the supervisor, and so on.

Encourage social workers, CHWs, CHAs, LHWs, and TBAs to use counseling for services such as SRH and nutrition as an entry-point to disseminate information about GBV services. Collect feedback from women and girls about their safety concerns.

Actively engage and listen to community perceptions, misinformation, and concerns during COVID-19 from data collected (via house-to-house visits, hotlines, surveys, etc.), and adapt programming based on results.

Establish a community feedback mechanism. Collect the feedback, and address the feedback with a multi-sectoral response, where needed. Share the feedback with other response areas for a more holistic response.

संगरोध सुविधाएं और सामुदायिक अलगाव केंद्र

बाल संरक्षण

Determine SOPs for Child Protection in quarantine facilities. In particular, address the ethical considerations and alternative options to isolating and/or quarantining unaccompanied minors. Consider appropriate care for children separated from their family, family tracing and reunification, psychosocial support activities, and corresponding measures to mitigate protection risks and provide adequate responses.

Work alongside child protection case management actors to prepare for the following child protection scenarios^[1]

an unaccompanied child arrives at the quarantine facility/CICs and requires family tracing and reunification as well as alternative care within and outside of the facilities;
a child enters quarantine facilities/CICs with a caregiver who is then transferred to health facilities because they need treatment and leaves the child behind;
caregiver dies;
the child needs to be referred to a treatment center/health facility with or without a caregiver;
caregiver wishes to accompany the child to a treatment center/health facility but does not have adequate care arrangements for the remaining children under his/her care;
child and/or caregiver is in distress and requires psychosocial support

Provide child-friendly spaces and activities if a child is quarantined with their caretaker. Create and/or designate areas such a children’s wards for unaccompanied children. Provide support and resources for parents/caregivers to support their children’s well-being, including opportunities to continue learning and developing.

Ensure additional protective measures for children at risk, such as adolescent girls and children with disabilities who have mobility issues. These measures include difficulty with self-care, which increases their exposure due to dependence and the physical proximity of non-caretakers.

Ensure that there are safe spaces for child/adolescent caregivers who accompany dependent children to a health facility.

^[1] Guidance for Alternative Care Provision During COVID-19 (https://resourcecentre.savethechildren.net/node/18217/pdf/guidance_for_alternative_care_covid_19.pdf), 27 अक्टूबर, 2020 को एक्सेस किया गया।

Gender-Based Violence

Adhere to and provide the MISP (which includes clinical management for GBV survivors). At a minimum, PEP kits should be made available at the quarantine facility with a referral pathway to a facility that can provide the full CMR to the survivor.

All PSEA protocols must be in place, including training and Code of Conduct for responders and complaint mechanisms and services for survivors. Clearly communicate these services during quarantine facility admission and reinforce the messaging during their stay with posters, radio messaging, and text messaging.

Factor in gender-based differences in literacy levels and access to information tools such as mobile phones and the Internet to ensure inclusive communication. Transmit the information in the quarantine facilities through multiple media options, including radio and visual guides.

अतिरिक्त COVID-19 प्रोग्रामिंग अनुकूलन विचार

बाल संरक्षण

Adapt or develop (where it does not exist) a vulnerability and prioritization criteria for child protection cases. Identify cases where children are at risk of violence, abuse, exploitation, or neglect without supervision to prioritize preparedness planning. Place child protection caseworkers at health clinics and community centers.

Save the Children has developed guidance on:

COVID-19 Guidance for Interim Care Centers^[2] Interim care is defined as care arranged for a child temporarily for up to 12 weeks. The placement may be formal or informal with relatives, foster carers, or residential care, such as an Interim Care Centre (ICC).
Child Safe Programming and Safeguarding in Interim Care Centers^[3]

Better Care Network, Save the Children, The Alliance for Child Protection in Humanitarian Action, and UNICEF have developed Guidance for Alternative Care Provision During COVID-19.^[4] Further, the Alliance for Child Protection in Humanitarian Action provides a Guidance Note: Protection of Children During Infectious Disease Outbreaks.^[5]

Learn how communities are connecting remotely or in-person and identify the trusted sources of information. Establish remote communication platforms, such as Hotlines and WhatsApp support groups. Train staff on virtual screening, identifying violence against children, counseling, and awareness-raising. It is important to make considerations for vulnerable populations without access to phones or the Internet.

Ensure children with and without disabilities, including child/adolescent caregivers, receive child-friendly awareness-raising messages on COVID-19, how to protect and care for themselves, and positive coping mechanisms.

At a minimum, ensure social workers, CHWs, and staff working in quarantine facilities and CICs have a clear understanding of how their role relates to safeguarding (e.g., reporting lines and mechanisms to respond to allegations/concerns).

All staff should be trained on the centrality of protection and understand their role in promoting protection principles. Ensure that all staff members know how to identify and refer protection cases.

^[2]  COVID-19 Guidance for Interim Care Centres (https://resourcecentre.savethechildren.net/library/covid-19-guidance-interim-care-centres), accessed on October 27, 2020.
^[3]  Child Safe Programming and Safeguarding in Interim Care Centres (https://resourcecentre.savethechildren.net/library/child-safe-programming-and-safeguarding-interim-care-centres), accessed on October 27, 2020
^[4]  Guidance for Alternative Care Provision During COVID-19 (https://resourcecentre.savethechildren.net/node/18217/pdf/guidance_for_alternative_care_covid_19.pdf), accessed on October 27, 2020.
^[5]  The Alliance for Child Protection in Humanitarian Action (https://alliancecpha.org/en/system/tdf/library/attachments/cp_during_ido_guide_0.pdf?file=1&type=node&id=30184), accessed on October 27, 2020.

Gender-Based Violence

The protection response must prepare for an increased need for GBV response and support, identify gaps in GBV survivor-service provision, and prepare to provide essential stop-gap measures where feasible.

Conduct a regularly updated, multi-sectoral gender analysis to identify inequalities, gaps, and capacities. Identify the specific gaps of the crisis on women, girls, men, boys, and LGBTIQ individuals.

Involve women and girls in developing IEC materials on COVID-19. Counsel them on the preferred alternatives to in-person complaints (phone, online, other).

उद्धृत कार्य और अतिरिक्त संसाधन

Works Cited and Additional Resources: Protection Sector

Cited in this section:

Guidance for Alternative Care Provision During COVID-19 (https://resourcecentre.savethechildren.net/node/18217/pdf/guidance_for_alternative_care_covid_19.pdf), 27 अक्टूबर, 2020 को एक्सेस किया गया।
COVID-19 Guidance for Interim Care Centres (https://resourcecentre.savethechildren.net/library/covid-19-guidance-interim-care-centres), 27 अक्टूबर, 2020 को एक्सेस किया गया।
Child Safe Programming and Safeguarding in Interim Care Centres (https://resourcecentre.savethechildren.net/library/child-safe-programming-and-safeguarding-interim-care-centres), 27 अक्टूबर, 2020 को एक्सेस किया गया।
Guidance for Alternative Care Provision During COVID-19 (https://resourcecentre.savethechildren.net/node/18217/pdf/guidance_for_alternative_care_covid_19.pdf), 27 अक्टूबर, 2020 को एक्सेस किया गया।
The Alliance for Child Protection in Humanitarian Action (https://alliancecpha.org/en/system/tdf/library/attachments/cp_during_ido_guide_0.pdf?file=1&type=node&id=30184), 27 अक्टूबर, 2020 को एक्सेस किया गया।

Additional Resources:

घरेलू संगरोध और घरेलू अलगाव

Household Quarantine and
Household Isolation: Nutrition

Prioritize direct food distribution of locally-acceptable nutritious food during the quarantine. Limit the number of distributions by making a one-time distribution or a once a week for two weeks distribution.

Ensure grains and other food supplies are adequately stored to avoid attracting pests or contamination by animals.

Train CHWs, CHAs, LHWs, and TBAs on maternal, infant, and young child nutrition and counseling. Train CHWs, CHAs, LHWs, and TBAs to provide age-specific education and counseling to pregnant and breastfeeding women and parents/caregivers of children < 2 years on the following:

a healthy diet during pregnancy;
the importance of early and exclusive breastfeeding (including mothers who are diagnosed with COVID-19);
proper latch and positioning for breastfeeding;
timely introduction of solid foods and complementary feeding.

Training and counseling should dispel myths around and stress the importance of breastfeeding during COVID-19 and feeding during the mother’s illness. Additionally, counsel mothers on the need to wear a mask when breastfeeding if the mother has respiratory symptoms or is diagnosed with COVID-19, as well as proper hand-washing practices, including before and after feeding her child. Counsel mothers feeding with breast-milk substitutes to wash any feeding cups, bottles, or teats with soap and water before and after use.

CHWs, CHAs, LHWs, and TBAs should distribute mid-upper arm circumference (MUAC) tapes in the community. They should train the caregivers of children aged 6-59 months to undertake MUAC measurements and seek a yellow/red measurement referral (per local guidance). Additionally, train caregivers to use soap after taking MUAC measurements.

संगरोध सुविधाएं और सामुदायिक अलगाव केंद्र

Quarantine Facilities and Community
Isolation Centers: Nutrition

Train kitchen staff to adhere to IPC measures and food preparation standards. Prepare and serve three meals a day of locally-acceptable nutritious food.

Screen for severely malnourished children.
Provide information to lactating women.
Implement partial suspension of non-emergency services such as routine or follow-up visits and preventive services such as vaccination, antenatal care, etc.

Promote Parent-led MUAC – Awareness raising for parents to screen their children and know what to do when children get sick.

Include nutrition as part of an integrated package of maternal and newborn health services.

Include nutrition information in radio messages in quarantine centers to dispel myths and stigmas around COVID-19. Promote positive messages on quarantine facilities, share coping and stress management tips. Share referral numbers for protection issues or special needs (links to Health section).

Identify and/or establish breastfeeding corners within female wards of the quarantine facilities to ensure privacy and comfort during breastfeeding. Create consistent messaging on breastfeeding and IEC materials.

Monitor acute malnutrition among quarantined children and alert nutrition programs to receive RUTF to feed children with moderate and severe acute malnutrition.

अतिरिक्त COVID-19 प्रोग्रामिंग अनुकूलन विचार

Additional Programming Considerations: Nutrition

Identify and map critical and non-critical distributions. Identify beneficiaries that will require modified distribution of items and methods for item distribution

In alignment with the International Code of Marketing of Breast-Milk Substitutes (the Code), educate health workers and volunteers on not accepting any donated breast-milk substitutes (including follow-on formulas or “toddler formulas”) and the importance of monitoring for and reporting Code violations.

Develop and implement simplified treatment protocols to minimize the risk of spreading COVID-19 through nutrition services. Provide RUTF for both moderate and severe acute malnutrition and delivery of CMAM through integrated community case management services.

Additional Resources

Additional Resources: Nutrition

Save the Children, United Nations Children Fund (UNICEF), United States Agency for International Development (USAID). Infant and young child feeding recommendations when COVID-19 is suspected or confirmed: Recommended practices booklet. Save the Children, UNICEF, USAID; 2020 (https://reliefweb.int/report/world/infant-and-young-child-feeding-recommendations-when-covid-19-suspected-or-confirmed, accessed on July 6, 2020)
Save the Children. Integrated Nutrition COVID Response Framework. UK: Save the Children; 2020. (Not yet available to the public.)
World Health Organization (WHO). Frequently Asked Questions: Breastfeeding and COVID-19 for health care workers. WHO; 2020. (https://www.who.int/docs/default-source/maternal-health/faqs-breastfeeding-and-covid-19.pdf?sfvrsn=d839e6c0_5, accessed on July 6, 2020)
World Food Programme (WFP). WFP’s additional recommendations for the management of maternal and child malnutrition prevention and treatment in the context of COVID-19. WFP; 2020. (https://reliefweb.int/report/world/wfp-s-additional-recommendations-management-maternal-and-child-malnutrition-prevention, accessed on July 6, 2020)

घरेलू संगरोध और घरेलू अलगाव

Household Quarantine and
Household Isolation: Food Security

Train NGO staff, civil society organizations (CSO) staff, appointed community members, and community-based food cooperatives on food distribution standard operating procedures.

Engage local authorities, community leaders, community groups, and nutrition programs to identify the existing local food pipeline and the 14-day food rations’ composition for direct distribution to quarantined households. Engage communities in the planning, implementation, and evaluation of the activity.

Create linkages with national RCCE working groups to collect existing data on perceptions, concerns, rumors, etc., related to shifts in the household or community food security and distributions.

Alternatively, collect rapid assessment data on these perceptions and concerns, including food acquisition practices. Assess whether the food acquisition practices increase zoonotic disease risk (e.g., via hunting, slaughter, or food preparation processes).

Review market price and food production monitoring information to determine whether in-kind food distribution, food vouchers, or cash is the most appropriate modality for post-quarantine assistance.

Provide cash or food voucher transfers to households completing the quarantine period. This action minimizes perceived or real risks of household-level food shortages due to loss of income or inability to stock-pile because of their movement restriction during the household quarantine.

Distribute cash or voucher transfers where possible to female household members as the cash/voucher recipient. Select contactless transfer mechanisms.

संगरोध सुविधाएं और सामुदायिक अलगाव केंद्र

Quarantine Facilities and Community
Isolation Centers: Food Security

Contract with local retailers for monthly procurement of staples and dry goods.

Contract smallholder farmers to provide weekly drop-off of fresh produce while maintaining physical distance measures. Pay them through contactless funds transfer (mobile money, online payments, etc.).

Review market price and food production monitoring information to determine whether in-kind food distribution, food vouchers, or cash is the most appropriate modality for post-quarantine assistance.

Provide cash or food voucher transfers to individuals being discharged from the quarantine facility. This action provides a buffer period to procure food and other basic necessities, relieves anxiety, and promotes positive coping mechanisms.

Engage community leaders and community members, particularly representatives of vulnerable and marginalized groups, to distribute cash or voucher transfers, preferably through contactless transfer, to individuals being discharged from the quarantine facility. This process promotes transparency on the type and number of cash/vouchers being distributed. The process enables community leaders to reassure their communities of this service and help calm fears about food insecurity.

अतिरिक्त COVID-19 प्रोग्रामिंग अनुकूलन विचार

Additional Programming Considerations: Food Security

Monitor food production, supply/intervention market prices, transportation restrictions, and services using primary (remotely gathered) or secondary (WFP/FAO/FEWSNET, etc.) data.

Source food supplies from smallholder farmers. When physically and economically viable, have the farmers make home/community deliveries of fresh foods. Design, deliver and monitor food assistance, emergency agricultural support, and agricultural livelihood-saving interventions with women’s engagement. It should not put women and girls at additional risks.

Develop contingency plans to change modalities between in-kind food and vouchers/cash if one form is no longer appropriate.

Improve local storage and preservation of staples and perishable foods at household and community levels to mitigate future shortages.

Pre-position materials like seeds and fertilizers and utilize electronic cash transfer and voucher mechanisms when appropriate and available.

Additional Resources

Additional Resources: Food Security

United Nations (UN). Policy Brief: The Impact of COVID-19 on Food Security and Nutrition. Geneva: UN; 2020. (https://reliefweb.int/sites/reliefweb.int/files/resources/sg_policy_brief_on_covid_impact_on_food_security.pdf, accessed on July 6, 2020)
Inter-Agency Standing Committee (IASC), developed by the World Food Programme (WFP). Interim Recommendations for Adjusting Food Distribution Standard Operating Procedures in the Context of the COVID-19 Outbreak. Version 2. IASC, WFP; 2020. (https://interagencystandingcommittee.org/system/files/2020-03/Final%20Interim%20IASC%20Guidance%20on%20COVID-19%20Outbreak%20Readiness%20and%20Response%20-%20Food%20Distribution.pdf, accessed on July 6, 2020)
World Food Programme (WFP). General Guidelines for Food and Nutrition Assistance in the Context of the COVID-19 Outbreak. WFP; 2020. (https://reliefweb.int/sites/reliefweb.int/files/resources/general_guidelines_for_food_and_nutrition_assistance_in_teh_context_of_t.pdf, accessed on July 6, 2020)
World Food Programme (WFP), Food and Agriculture Organization of the United Nations (FAO), United Nations Children Fund (UNICEF). Interim Guidance Note. Mitigating the effects of food and nutrition of schoolchildren. WFP, FAO, UNICEF; 2020. (https://docs.wfp.org/api/documents/WFP-0000114175/download/?_ga=2.197767343.1613059591.1586615089-349477419.1586373676, accessed on July 6, 2020)
United States Agency for International Development (USAID). Modality Decision Tool for Humanitarian Assistance. USAID; 2018. (https://www.usaid.gov/documents/1866/modality-decision-tool-humanitarian-assistance, accessed on August 3, 2020)

Return to main Integrated Framework page

यह वेबसाइट यूनाइटेड स्टेट्स एजेंसी फॉर इंटरनेशनल डेवलपमेंट (यूएसएआईडी) के माध्यम से अमेरिकी लोगों के उदार समर्थन से संभव हुई है। सामग्री रेडी की ज़िम्मेदारी है और जरूरी नहीं कि यह यूएसएआईडी या संयुक्त राज्य सरकार के विचारों को प्रतिबिंबित करती हो। सेव द चिल्ड्रन के नेतृत्व में, रेडी पहल को जॉन्स हॉपकिन्स सेंटर फॉर ह्यूमैनिटेरियन हेल्थ, जॉन्स हॉपकिंस सेंटर फॉर कम्युनिकेशन प्रोग्राम्स, यूके-मेड और ह्यूमैनिटेरियन लीडरशिप अकादमी के साथ साझेदारी में कार्यान्वित किया गया है। रेडी बड़े पैमाने पर संक्रामक रोग के प्रकोप का जवाब देने के लिए गैर-सरकारी संगठनों के लिए वैश्विक क्षमता बढ़ा रहा है।