Integrated Framework, Part 2: Integration of Multi-Sectoral Services and Cross-Cutting Themes

Quadro Integrado, Parte 2: Integração de Serviços Multissetoriais e Temas Transversais

Os pontos de entrada de integração descritos no Estrutura Integrada, Parte 1 podem ser considerados boas práticas ou princípios de programação integrada. Os pontos de entrada de integração explicam como uma organização ou agências de coordenação podem fornecer a base para uma integração de resposta eficaz no campo e ajudar a atender com eficiência às necessidades holísticas das populações afetadas. ONGs humanitárias estão atualmente programando para a COVID-19. Esta Estrutura de Resposta Integrada mostra como esses pontos de entrada podem ser usados dentro de cada setor para promover uma programação holística para comunidades afetadas através das lentes de dois NPIs específicos: quarentena domiciliar ou isolamento domiciliar e instalações de quarentena ou centros de isolamento comunitário (CICs). Vale a pena considerar que nem todos os setores ou atividades podem ser realisticamente integrados. No entanto, as agências podem priorizar o objetivo mais amplo de integração com indivíduos afetados no centro das atividades de resposta. Nesse caso, cada setor integra-se onde for relevante, evitando-se assim a programação em silos, cumprindo assim o objetivo de programação multissetorial integrada e holística. Como a resposta à COVID-19 é contínua e dinâmica, as atividades e a programação adaptada estão mudando constantemente. Elas terão que ser implementadas com o contexto e a gravidade do surto de COVID-19 em mente.

As seções abaixo apresentam atividades ilustrativas (isto é, não uma lista abrangente de atividades) por setor para (1) promover a adesão a NPIs de distanciamento físico, principalmente durante quarentena domiciliar ou isolamento domiciliar e em instalações de quarentena ou CICs; (2) destacar temas transversais em todos os setores; e (3) fornecer exemplos de como a programação geral do setor ou área técnica foi adaptada para a COVID-19. Para referência adicional, os recursos, diretrizes e estruturas existentes que foram produzidos pela comunidade humanitária para dar suporte à programação da COVID-19 estão listados no final de cada seção para o setor ou área técnica específica.

Saúde Água, Saneamento e Higiene (WASH)Proteção Nutrição Segurança Alimentar

Quarentena Doméstica e Isolamento Doméstico

Programação de Saúde Comunitária

Líderes comunitários ou pontos focais nomeados pela comunidade podem avaliar o ambiente residencial em preparação para quarentena e/ou isolamento domiciliar.

Mantenha o distanciamento físico (sem toque, distância segura de 2 metros) e o uso de equipamento de proteção individual (EPI)/coberturas faciais apropriados durante a realização de avaliações. As avaliações incluirão a verificação do acesso às instalações de WASH, preocupações com a saúde ambiental, incluindo o tipo de fogão, limitações de espaço, composição familiar, qualidade da moradia (risco de exposição animal/vetorial), observação de pessoas de alto risco, condições crônicas que exigem medicação e riscos potenciais de proteção.

Na medida do possível, o avaliador deve conduzir a avaliação fora do domicílio, contando com as respostas dos membros do domicílio para concluir a avaliação.

Os ACS devem conduzir visitas diárias a domicílios em quarentena enquanto estiverem equipados com EPI/coberturas faciais apropriadas e mantendo distanciamento físico. Onde as visitas dos ACS não forem possíveis; alternativamente, envolva familiares bem orientados. Durante essas visitas, eles irão:

registrar a temperatura (o indivíduo em quarentena/isolado pode fazer isso com a inspeção do ACS);
monitorar sintomas;
avaliar comorbidades ou outros problemas de saúde que necessitem de atenção médica;
distribuir e dispensar tratamento médico para famílias com condições crônicas de saúde, conforme prescrito por um médico; distribuir anticoncepcionais; distribuir kits (como kits de dignidade) conforme necessário;
informar e garantir que medidas de prevenção e controle de infecção (IPC) em nível domiciliar estejam em vigor;
fornecer informações de referência conforme necessário.

As equipes de vigilância de saúde comunitária devem reunir informações sobre contatos de membros da família em quarentena e/ou isolados. Elas devem então fornecer informações às equipes de vigilância baseadas na comunidade e às equipes de proteção à criança (quando relevante). Os princípios de comunicação interpessoal do RCCE devem ser incorporados a quaisquer procedimentos operacionais padrão e treinamentos de vigilância baseados na comunidade para garantir a confiança e a conformidade em nível comunitário.

Assistentes sociais ou defensores de proteção nomeados pela comunidade ou voluntários devem conduzir visitas domiciliares para compartilhar atividades básicas de apoio psicossocial que a família pode fazer durante a quarentena. Os defensores podem aumentar a conscientização sobre questões de proteção, como violência de gênero e proteção infantil. Garanta que todos os agentes de extensão estejam familiarizados com o sistema de encaminhamento.

Desenvolva uma estratégia para o RCCE para dar suporte a uma iniciativa de rastreamento de contato. O rastreamento de contato só pode ter sucesso se as pessoas aceitarem o rastreamento como uma medida eficaz.

Identifique pessoas em quem as comunidades confiam e aliste essas pessoas como validadores de mensagens. Essas pessoas podem incluir líderes religiosos e de grupos étnicos, líderes comunitários, líderes empresariais, líderes dentro de populações vulneráveis, professores ou funcionários públicos. Use plataformas comunitárias existentes para garantir que materiais RCCE não estigmatizantes, apropriados para gênero, idade e deficiência sejam aceitos.

Entenda os princípios de comunicação de risco e aplique-os – expresse empatia com frequência, ganhe e mantenha a confiança, respeite a confidencialidade e avalie e melhore os esforços de comunicação. Forneça informações precisas e reduza o medo e o estigma do que é quarentena domiciliar e por que ela é importante para famílias e comunidades. Determine mensagens e canais para retransmitir mensagens para casos, contatos e provedores de assistência médica.

Garanta que a equipe, CHWs, assistentes sociais e outros agentes comunitários de extensão sejam apoiados em todas as tomadas de decisão, incluindo diretrizes sobre o que fazer se as famílias tiverem que se separar. Forneça critérios detalhados para cuidados domiciliares e/ou cuidados de fim de vida se a família não puder obter um encaminhamento.

Garantir que a equipe, os ACSs, os assistentes sociais e outros agentes comunitários nunca estejam em posição de decidir sozinhos quem deve ou não ser encaminhado para unidades de tratamento.

Reprodutiva, Materna, Neonatal, Infantil e
Saúde do Adolescente (RMNCAH)

Dependendo do contexto, os extensionistas de saúde sexual e reprodutiva (SSR) baseados na comunidade, como Assistentes de Saúde Comunitária (ASCs), Trabalhadoras de Saúde Feminina (LSHs) ou Parteiras Tradicionais (PTAs), que em circunstâncias normais transmitem mensagens de RMNCAH nas comunidades, devem continuar a envolver meninas e mulheres adolescentes em quarentena doméstica e/ou condições de isolamento para determinar suas necessidades e fornecer mensagens de SSR contextualizadas. Se esses quadros realizarem visitas de extensão, equipe-os com EPI/coberturas faciais apropriadas de acordo com seu nível de risco. Contextualize as mensagens com base em dados de nível comunitário. As mensagens devem incluir informações sobre os sinais de perigo da COVID-19, bem como informações sobre onde as pessoas podem encontrar serviços de rotina, como anticoncepcionais, tratamento de IST e TAR. As mensagens também devem incluir links para outros serviços de referência, como saúde mental e apoio psicossocial, serviços de violência de gênero ou apoio social, quando apropriado.

Quando apropriado, treine CHAs, LHWs e TBAs para aconselhar e obter consentimento para encaminhamentos. Eles devem distribuir e fornecer aos clientes PEP e contracepção de emergência, preservativos, tratamento de IST; clorexidina para cuidados com o cordão umbilical (conforme recomendação nacional); kits de parto limpos, misoprostol para prevenção de HPP e métodos contraceptivos de curta duração.

CHAs, LHWs e TBAs devem fornecer mensagens de saúde seguindo precauções de distanciamento físico para dar suporte aos cuidados básicos pré-natais e pós-natais nas casas dos clientes, que devem incluir informações sobre sinais de perigo materno e neonatal. Use mensagens de texto para enviar a meninas e mulheres grávidas informações sobre sinais de perigo e outras informações sobre gravidez durante a COVID-19.

Os ACS, os LHWs e os TBAs devem fornecer mensagens claras e contextualizadas localmente sobre a importância de comparecer ao centro de saúde se uma mulher ou adolescente estiver em trabalho de parto ou se houver algum sinal de perigo para a mulher ou o recém-nascido.

Quando apropriado, use clorexidina para cuidados com o cordão umbilical (conforme recomendação nacional). Distribua kits de parto limpos e misoprostol para prevenção de HPP.

Se apropriado, os ACS, LHWs e TBAs devem fornecer aconselhamento sobre planejamento familiar (PF) e/ou fornecer produtos contraceptivos (incluindo contracepção de emergência). Essas práticas garantem a continuidade dos métodos preventivos e a proteção contra gravidezes indesejadas. Caso contrário, os ACS podem fornecer informações sobre onde os serviços de rotina, como fornecimento de contraceptivos, estão disponíveis para mulheres, homens, meninas adolescentes e meninos adolescentes.

Estabeleça mecanismos de feedback da comunidade (incluindo mecanismos de feedback amigáveis para crianças). Colete o feedback e aborde as preocupações com uma resposta multissetorial, onde necessário, conecte-se a outras áreas de resposta para compartilhar dados de feedback para uma resposta mais holística.

Líderes comunitários podem ajudar a identificar “ambulâncias comunitárias” e motoristas para transportar mulheres e meninas em quarentena para as instalações BEMONC/CEMONC para parto, complicações pós-parto, complicações do recém-nascido, etc. Esta ambulância também deve ser reservada para sobreviventes de violência de gênero para acessar instalações de saúde e outros serviços de referência relacionados. Use mensagens de texto, rádio comunitária, linhas diretas existentes ou outros canais de comunicação para garantir que mulheres e meninas e suas famílias recebam informações de contato para essas ambulâncias comunitárias.

Saúde Mental e Apoio Psicossocial
(MHPSS)

Treine assistentes sociais ou pontos focais do MHPSS nomeados pela comunidade sobre estigma e primeiros socorros psicológicos e aconselhamento paraprofissional (modelo leigo) para fornecer suporte psicossocial a membros da família em quarentena ou isolados, com foco no gerenciamento do estresse e estratégias positivas de enfrentamento. Use mensagens de texto para compartilhar dicas de enfrentamento e informações para números da Hotline.

Treinar líderes comunitários e porta-vozes e defensores confiáveis da comunidade para adotar técnicas de desvio positivo para reduzir o estigma comunitário associado à COVID-19.

Equipar assistentes sociais com informações relevantes para encaminhamentos de MHPSS, incluindo números de linhas diretas/de ajuda e pontos focais de MHPSS baseados na comunidade.

Garanta que todos, incluindo crianças, estejam recebendo Kits de Apoio Psicossocial (PSS) e mensagens MHPSS. Esses kits e mensagens são específicos do contexto e podem incluir “Stress Busters” e atividades de relaxamento semelhantes apropriadas para crianças e pais/cuidadores, materiais básicos de arte (lápis, giz de cera, argila de modelar), papel ou cadernos para desenhar e escrever, livros e brinquedos infantis.

Instalações de quarentena e centros de isolamento comunitário

Programação de Saúde Comunitária

Determine o número, a composição (ou seja, gênero, idade) e as funções da equipe designada para a instalação de quarentena/CIC. Priorize o treinamento de posições intersetoriais para minimizar o número de pessoas, horários e pontos de contato entre o provedor de serviços e os que estão em quarentena.

Determinar SOPs para:

movimentação de pessoal dentro da instalação
Protocolo WASH, incluindo gestão de IPC dentro da unidade
protocolos de segurança dentro da instalação (garantindo que tanto a equipe masculina quanto a feminina estejam presentes o tempo todo)
protocolo de proteção dentro da unidade para arranjos de assistência à infância, incluindo protocolos para menores desacompanhados
linhas de comunicação claras, ações-chave em cenários de proteção e rascunhos de scripts para responder à divulgação
protocolos dietéticos e de cozinha
protocolo de limpeza
monitoramento diário dos sintomas das pessoas internadas
isolamento de casos positivos e assintomáticos (no caso de instalações de quarentena) e encaminhamento para quarentena domiciliar ou isolamento, sempre que possível, se o isolamento em uma instalação não for viável
encaminhamento para unidades de tratamento para gerenciamento de casos de pacientes positivos que atendem à definição de caso para tratamento
encaminhamento para outros programas (nutrição, proteção, etc.)
princípios de RCCE/comunicação interpessoal para construir confiança e garantir a conformidade

Treinar a equipe da unidade de quarentena/CIC sobre estratégias de conservação de EPI e garantir o uso adequado de EPI dentro da unidade, juntamente com medidas de distanciamento físico (quando possível).

Determinar o protocolo de triagem e o fluxo seguro do paciente para:

isolar aqueles que apresentam sintomas para receber testes prioritários se estiverem em uma unidade de quarentena e,
encaminhar o paciente para uma unidade de tratamento para cuidados avançados caso ele não possa mais ser tratado em um CIC.

As comunidades, incluindo as crianças, devem estar envolvidas em todas as etapas do processo, como a realização de avaliações de risco, a criação de instalações de quarentena/CICs, incluindo planejamento, implementação, manutenção e operação.

Garanta que os materiais de consentimento sejam desenvolvidos e traduzidos para os respectivos dialetos. Treine a equipe para fornecer suporte aos pacientes que consentem antes da admissão. Nos CICs, a equipe também é treinada para obter consentimento informado de cuidadores sintomáticos que desejam trazer uma criança assintomática para a unidade ou de um cuidador assintomático que deseja acompanhar uma criança sintomática.

Garanta que toda a equipe seja treinada em protocolos de proteção de dados de compartilhamento de informações e que um ponto focal apropriado para proteção de dados seja identificado.

A equipe deve ter a oportunidade de se recusar a apoiar a resposta ou negociar diferentes responsabilidades no início ou em qualquer ponto durante uma resposta, caso considerem seu envolvimento muito arriscado para si mesmos ou para outros. Considere recrutar e treinar equipe adicional caso a equipe existente adoeça ou se recuse a trabalhar na resposta.

Garanta que toda a equipe seja treinada e esteja ciente da expectativa de que eles forneçam serviços gentis, atenciosos, respeitosos, seguros, eficazes e inclusivos.

Reprodutiva, Materna, Neonatal, Infantil e
Saúde do Adolescente (RMNCAH)

Garantir que serviços de referência estejam disponíveis para casos de emergência e que as instalações estejam vinculadas aos centros de Atendimento Básico de Emergência Obstétrica e Neonatal (BEMONC) e Atendimento Abrangente de Emergência Obstétrica e Neonatal (CEMONC).

Garanta que suprimentos básicos estejam disponíveis conforme necessário (dependendo do nível de pessoal e serviços de saúde disponíveis na unidade). No mínimo (quando apropriado ao contexto), isso deve incluir PEP e contracepção de emergência, preservativos, tratamento de IST, clorexidina para cuidados com o cordão umbilical (conforme recomendação nacional), kits de parto limpos, misoprostol para prevenção de HPP e métodos contraceptivos de curta duração.

Desenvolver e disseminar procedimentos operacionais padrão claros para encaminhamentos entre as instalações do BEMONC/CEMONC e as instalações de quarentena da COVID-19, incluindo mapeamento atualizado das instalações.

Garantir que a unidade de quarentena esteja equipada com uma área apropriada (e equipe qualificada, medicamentos e equipamentos disponíveis) para gerenciar complicações obstétricas comuns para mulheres e recém-nascidos que não podem ser transferidos para unidades de saúde materna.

No mínimo (quando apropriado), as instalações devem ter disponíveis métodos contraceptivos de emergência, preservativos e métodos contraceptivos de curta ação.

Desenvolver e disseminar SOPs claros para encaminhamentos entre as instalações BEMONC/CEMONC e as instalações de quarentena da COVID-19. Esta atividade inclui opções de transporte para mulheres grávidas para BEMONC/CEMONC para partos nas instalações.

Saúde Mental e Apoio Psicossocial
(MHPSS)

Recrute novos membros da equipe para uma função de bem-estar. Alternativamente, identifique e desenvolva a capacidade de um ponto focal de bem-estar da equipe para garantir suporte psicossocial à equipe (de preferência usando opções remotas, mas pessoalmente, se necessário).

Considere tocar mensagens em rádios em centros de quarentena para dissipar mitos e estigmas em torno da COVID-19. Promova mensagens positivas em instalações de quarentena, compartilhe estratégias de enfrentamento e gerenciamento de estresse e forneça números de referência para problemas de proteção ou necessidades especiais.

Priorizar o acesso a serviços especializados de saúde mental para pessoas com condições de saúde mental preexistentes ou aquelas com novas apresentações agudas (em coordenação com as equipes de saúde).

Considerações adicionais sobre adaptação da programação da COVID-19

Programação de Saúde Comunitária

Considere identificar imediatamente números iguais de líderes comunitários, homens e mulheres, pontos focais comunitários e agentes comunitários de saúde (CHWs). Treine-os sobre a COVID-19, incluindo a definição de caso local, protocolos sem toque, EPI, mensagens de comunicação de risco relevantes e para onde encaminhar para serviços de vários setores (saúde, nutrição, MHPSS, proteção).

Fornecer orientação técnica, se necessário, ao Ministério da Saúde para desenvolver termos de referência específicos para os ACS sobre seu papel na resposta à COVID-19.

Reconheça o risco inerente relacionado às medidas de isolamento e fortaleça ou estabeleça medidas de segurança para identificar riscos específicos do contexto. Garanta que medidas adequadas sejam tomadas para estabelecer, executar e monitorar os centros.

Tome as devidas precauções (e, em alguns casos, pause ou altere planos não essenciais) para o trabalho de campo relacionado à pesquisa não relacionada à COVID-19 em pessoas e animais para proteger a saúde e a segurança de todas as espécies.¹¹

Nota sobre EPI

O EPI é usado rotineiramente todos os dias por profissionais de saúde como uma forma de prevenção e controle de infecções para proteger a si mesmos e aos pacientes. No contexto da COVID-19, o EPI inclui luvas, máscaras médicas, respiradores, óculos de proteção, protetores faciais e aventais. Dada a escassez geral de EPI, a OMS recomenda que o EPI seja reservado para profissionais de saúde e o uso de máscaras médicas para aqueles que são confirmados com COVID-19 para reduzir a transmissão.¹² Máscaras ou coberturas faciais não médicas são recomendadas para o público em geral.¹³ Governos e ONGs determinam a distribuição de EPI para funcionários, profissionais de saúde, agentes de extensão, etc. com base na disponibilidade de EPI em seus mercados locais. Esta orientação se refere ao uso de EPI/coberturas faciais, reconhecendo que o uso de EPI será praticado de forma diferente com base em diretrizes nacionais, políticas organizacionais e disponibilidade de EPI.

Considere advogar junto aos governos nacionais e locais para garantir a continuidade dos serviços de saúde comunitários e a rápida adaptação dos protocolos nacionais para garantir a prestação segura de serviços básicos de saúde primária.

Os agentes comunitários de saúde continuarão a servir como elo fundamental para as unidades de cuidados primários de saúde, unidades de quarentena ou CICs e unidades de tratamento. Para dar suporte à abordagem integrada da perspectiva de uma pessoa afetada, os CHWs, líderes comunitários e agentes de ligação, assistentes sociais/sociais, etc. servem como mensageiros importantes e agentes de referência para vários serviços e cuidados que os indivíduos e famílias afetados podem precisar.

Fornecimento de EPI apropriado e estoques de medicamentos, suprimentos e ferramentas

Identificar e concordar com abordagens alternativas para fornecer cuidados clínicos e encaminhamentos, incluindo consideração para telecomunicações aprimoradas para todos os pontos focais e equipes da comunidade.

Prepare-se com os líderes comunitários para cenários de distanciamento físico. Selecione rádio, celular, mídia social ou outros canais disponíveis para engajamento remoto (por exemplo, colete números de telefone, crie grupos de WhatsApp, informe os membros da comunidade sobre como se conectar digitalmente com exibições físicas da comunidade).

READY oferece orientação sobre um processo de seis etapas para engajamento durante a COVID-19 que pode ser combinado com a seguinte orientação sobre Resolve to Save Lives' Manual de Rastreamento de Contatos.

ACSs, assistentes sociais e outros agentes comunitários devem ter a oportunidade de se recusar a apoiar a resposta ou negociar responsabilidades diferentes no início ou durante qualquer momento da resposta, caso considerem seu envolvimento muito arriscado, para si próprios ou para outras pessoas.

¹¹ Diretrizes para trabalhar com mamíferos selvagens de vida livre na ERA da pandemia de COVID-19. 2020. Organização Mundial da Saúde Animal; 2020. (https://www.oie.int/fileadmin/Home/eng/Our_scientific_expertise/docs/pdf/COV-19/WHSG_and_OIE_COVID-19_Guidelines_Aug2020.pdf acessado em 9 de setembro de 2020)

¹² Uso racional de equipamentos de proteção individual para a doença do coronavírus (COVID-19) e considerações durante escassez grave. 2020. Genebra: Organização Mundial da Saúde; 2020. (https://www.who.int/publications/i/item/rational-use-of-personal-protective-equipment-for-coronavirus-disease-(covid-19)-and-considerations-during-severe-shortages acessado em 26 de agosto de 2020)

¹³ Conselhos sobre o uso de máscaras no contexto da COVID-19. 2020. Genebra: Organização Mundial da Saúde; 2020.(https://www.who.int/publications/i/item/advice-on-the-use-of-masks-in-the-community-during-home-care-and-in-healthcare-settings-in-the-context-of-the-novel-coronavirus-(2019-ncov)-outbreak acessado em 26 de agosto de 2020)

Saúde reprodutiva, materna, neonatal, infantil e adolescente (RMNCAH)

A disponibilidade de todos os serviços e suprimentos críticos, conforme definido pelo Pacote Mínimo de Serviços Iniciais (MISP)^[5] para SRH, deve continuar.

Pré-posicione kits de RH e kits para recém-nascidos (quando disponíveis) para unidades de saúde para garantir que suprimentos e equipamentos básicos estejam disponíveis para fornecer os serviços descritos no MISP.

Considere reduzir as visitas presenciais à clínica ANC para o mínimo necessário de quatro visitas. Considere o contexto da COVID-19 e as orientações nacionais e priorize as visitas de rotina para mulheres no terceiro trimestre e com gestações de alto risco. Considere aconselhamento e triagem remotos sempre que possível.

Garantir que mulheres grávidas/adolescentes e novas mães tenham acesso a cuidados centrados na mulher, respeitosos e qualificados. Garantir que elas tenham um espaço designado que permita privacidade e acesso a serviços essenciais maternos e neonatais.

Redesenhe os protocolos de triagem e o fluxo de pacientes para separar os clientes de ANC e PNC dos pacientes em geral que se apresentam para atendimento de emergência/outros cuidados ambulatoriais.

O acesso a contraceptivos faz parte do MISP. Uma variedade de métodos contraceptivos reversíveis de longa duração e de curta duração, incluindo contracepção de emergência e contracepção pós-parto, deve ser disponibilizada. Quando possível, considere abordagens remotas (telefone, mensagens de texto, aplicativos digitais) para consultas, triagem e acompanhamento. Se restrições a produtos precisarem ser feitas, concentre-se em fornecer continuidade de cobertura contraceptiva e suprimento para alguns meses.

⁵ Isso inclui cuidados intraparto para todos os nascimentos, cuidados obstétricos de emergência e cuidados com recém-nascidos, cuidados pós-aborto, cuidados com aborto seguro em toda a extensão da lei, contracepção, cuidados clínicos para sobreviventes de estupro e prevenção e tratamento para HIV e outras infecções sexualmente transmissíveis. Uma organização líder de SRH deve ser identificada para coordenar a implementação do MISP para SRH e planejar serviços abrangentes de saúde sexual e reprodutiva, se ainda não estiverem em vigor.

Saúde Mental e Apoio Psicossocial (MHPSS)

Defina quais atividades precisam ser continuadas ou interrompidas. Reduza as atividades presenciais e priorize usuários de serviços urgentes vs. não urgentes com base em avaliações de riscos e necessidades individuais. Crie novos serviços viáveis dentro do contexto, como Helplines, extensão e ferramentas de triagem de saúde mental baseadas na comunidade.

Envolva os membros da comunidade para desenvolver materiais com mensagens MHPSS relacionadas à COVID-19 sobre estratégias para manter o bem-estar, controlar a ansiedade, criar filhos e cuidar de idosos, pessoas com deficiência e crianças.

Mantenha contato social com pessoas que podem estar isoladas por telefone/mensagem de texto/rádio.

Para todas as atividades, revise a adequação e interrompa-as, se necessário, para garantir o alinhamento com o distanciamento físico e o controle de infecção.

Trabalhos citados e recursos adicionais

Trabalhos citados e recursos adicionais: Setor da saúde

Quarentena Doméstica e Isolamento Doméstico

Quarentena Doméstica e
Isolamento Doméstico: WASH

Forneça um kit IPC doméstico adaptado para o contexto local e entregue por meio de distribuição em espécie. Os kits permitirão lavar as mãos com sabão (incluindo baldes com torneiras para áreas sem água corrente), limpar superfícies comumente tocadas e separar produtos de limpeza e higiene para quaisquer indivíduos isolados dentro das famílias.

O ideal é que esse kit seja suficiente para 14 dias. Ao concluir a quarentena ou o isolamento domiciliar, forneça um suprimento adicional de materiais de IPC para continuar as práticas de higiene doméstica.

Garanta que produtos de higiene menstrual estejam disponíveis como parte da distribuição do kit. Leve em consideração o número de meninas e mulheres adolescentes por domicílio e providencie seu acesso potencialmente restrito às instalações de WASH durante a quarentena/isolamento. Por exemplo, forneça um par extra de roupas íntimas, pois as meninas e mulheres podem não conseguir lavar roupa diariamente.

Os ACS e voluntários devem educar os membros da família sobre o uso de roupas de cama e utensílios de cozinha exclusivos para o membro suspeito ou confirmado da família, sobre a limpeza e desinfecção de superfícies tocadas com frequência (por exemplo, superfícies de vasos sanitários e banheiros), sobre a colocação de roupas de cama contaminadas em um saco de lavanderia separado dos outros membros da família e sobre o gerenciamento de resíduos no nível doméstico.

Os ACS devem envolver os membros da família nas práticas de PCI domésticas. As mulheres podem estar em maior risco, considerando as normas de gênero de seu papel como cuidadoras. Ouça ativamente as percepções da comunidade, desinformação e preocupações sobre a COVID-19 a partir de dados coletados (por meio de visitas de casa em casa, linhas diretas, pesquisas, etc.) e adapte a programação com base nos resultados.

Estabeleça um mecanismo de feedback da comunidade e colete feedback. Aborde o feedback com uma resposta multissetorial, quando necessário. Conecte-se a outras áreas de resposta para compartilhar dados de feedback para uma resposta mais holística.

Instalações de quarentena e centros de isolamento comunitário

Instalações de quarentena e
Centros de isolamento comunitário: WASH

Forneça estações de lavagem de mãos suficientes (de preferência torneiras operadas por pedal) e banheiros e chuveiros separados para homens e mulheres que também sejam acessíveis para crianças. Forneça banheiros e chuveiros separados para casos isolados e banheiros e chuveiros designados para pessoas com deficiência.

Garantir acesso adequado ao abastecimento de água (aumentado o suficiente para atender às necessidades adicionais de lavagem das mãos).

Disponibilizar recursos de gerenciamento de higiene menstrual e kits de higiene de acordo com o Kit de ferramentas para integração do gerenciamento de higiene menstrual na resposta humanitária.^[1]

Treine a equipe de limpeza para limpar e desinfetar superfícies tocadas regularmente – estrados de cama, mesas de cabeceira – limpe e desinfete superfícies de banheiros e sanitários pelo menos uma vez ao dia. Limpe roupas; roupa de cama e toalhas usando sabão em pó comum e água (idealmente a 60-90 graus Celsius, sempre que possível). O gerenciamento de resíduos inclui áreas claramente definidas para descarte de resíduos. Os resíduos não devem ser descartados em uma área aberta não monitorada.

Envolva os indivíduos afetados e a equipe da unidade de quarentena/CIC nas medidas de IPC. Use precauções padrão com todas as pessoas em quarentena na chegada, incluindo mensagens amigáveis para crianças e com imagens, com pôsteres ao redor da unidade de quarentena reforçando visivelmente essas mensagens.

Monitore os protocolos do IPC regularmente para garantir que os padrões sejam atendidos conforme o protocolo.

Distribua máscaras faciais para todos os indivíduos em instalações de quarentena ou CICs. Eduque as pessoas sobre o uso e descarte corretos de máscaras. Se máscaras descartáveis não estiverem disponíveis, máscaras de pano podem ser distribuídas.

^[1]UM KIT DE FERRAMENTAS PARA INTEGRAR A GESTÃO DA HIGIENE MENSTRUAL (MHM) NA RESPOSTA HUMANITÁRIA (https://www.rescue.org/sites/default/files/document/2113/themhminemergenciestoolkitfullguide.pdf), acessado em 27 de outubro de 2020.

Considerações adicionais sobre adaptação da programação da COVID-19

Considerações sobre adaptação do programa: WASH

Envolva-se e trabalhe com as comunidades para desenvolver soluções para WASH/IPC na comunidade.

Avaliar os impactos secundários da COVID-19 na infraestrutura e nos serviços de WASH nos níveis comunitário e institucional (escolas, unidades de saúde, etc.).

Garantir a continuidade das operações de serviços de água e saneamento em ambientes altamente vulneráveis, por exemplo, campos de refugiados, abrigos coletivos e outros programas em andamento.

Pré-posicione o armazenamento de água de emergência e as estações de tratamento de água (equipamentos e produtos químicos de consumo) para dar suporte à comunidade e aos serviços de saúde durante interrupções ou escassez no fornecimento de água.

Em locais com programação em andamento, esforce-se para atender aos padrões adaptados de acesso a serviços de água e saneamento (por exemplo, a quantidade de água, a localização física da infraestrutura, o número de usuários por infraestrutura, etc.).

Em coordenação com a autoridade local, avaliar a capacidade de saneamento/desinfecção ambiental, resíduos sólidos e gestão de resíduos médicos a nível comunitário e institucional.

Com base na avaliação e em linha com a orientação da OMS, aborde o distanciamento e as atividades de limpeza/desinfecção ambiental na comunidade e no nível institucional. É importante que os acampamentos com ambientes densamente povoados garantam o gerenciamento seguro de resíduos sólidos, dada a possibilidade de um alto volume de resíduos infecciosos.

Envolva os membros da comunidade, incluindo mulheres, crianças e pessoas com deficiência, no desenvolvimento de mensagens sobre práticas de lavagem das mãos e higiene pessoal. Envolva os membros da família sobre o que é um vírus e como ocorre a transmissão da COVID-19 para ajudar a dar sentido às práticas recomendadas de WASH/IPC.

Monitore os protocolos do IPC regularmente para garantir que os padrões sejam atendidos conforme o protocolo.

Trabalhos citados e recursos adicionais

Trabalhos citados e recursos adicionais: WASH

Organização Mundial da Saúde (OMS). Considerações sobre a quarentena de indivíduos no contexto da contenção da doença do coronavírus (COVID-19). Genebra: OMS; 2020 (https://www.who.int/publications/i/item/considerations-for-quarantine-of-individuals-in-the-context-of-containment-for-coronavirus-disease-(covid-19), acessado em 6 de julho de 2020)
Fundo das Nações Unidas para a Infância (UNICEF). Preparação e resposta de emergência à COVID-19. Medidas de WASH e prevenção e controle de infecções (IPC) em domicílios e espaços públicos. UNICEF; 2020. (https://www.unicef.org/media/66371/file/WASH-COVID-19-infection-prevention-and-control-in-households-and-communities-2020.pdf, acessado em 6 de julho de 2020)
Alto Comissariado das Nações Unidas para Refugiados (ACNUR). Orientação técnica WASH para preparação e resposta à COVID-19. ACNUR; 2020 (https://wash.unhcr.org/download/technical-wash-guidance-for-covid-19-preparedness-and-response-unhcr/, acessado em 6 de julho de 2020)

Quarentena Doméstica e Isolamento Doméstico

Proteção infantil

Treinar assistentes sociais ou defensores de proteção nomeados pela comunidade ou voluntários para detectar e rastrear riscos de proteção infantil dentro do domicílio, incluindo o risco potencial de separação familiar (ou seja, a criança está em um arranjo de cuidados instável, ou os cuidadores estão na categoria de alto risco). Treinar assistentes sociais ou defensores de proteção nomeados pela comunidade ou voluntários para detectar e rastrear sofrimento, abuso de substâncias por cuidadores ou pela criança/adolescente, violência doméstica, falta de cuidados apropriados para crianças com deficiências, falta de educação e atividades recreativas, distribuição desigual de alimentos e suprimentos de higiene e risco de exploração devido à perda de renda familiar.

Assistentes sociais ou defensores de proteção nomeados pela comunidade ou voluntários podem encaminhar famílias em quarentena para triagens telefônicas para avaliar a situação da criança, bem como a necessidade e adequação da colocação de cuidados. As triagens telefônicas também podem aumentar o suporte positivo aos pais e conectar pais/cuidadores em risco com grupos do WhatsApp que podem reduzir os estressores.

Assistentes sociais ou defensores de proteção nomeados pela comunidade ou voluntários devem fornecer acompanhamento próximo de lares com crianças em risco de preocupações de proteção, bem como crianças com deficiências e sem suporte apropriado. Ofereça suporte e recursos aos cuidadores para que eles possam praticar medidas de IPC e distanciamento físico dentro do lar enquanto cuidam de crianças com deficiências.

Ouça ativamente as percepções, desinformação e preocupações sobre a COVID-19 de crianças e seus cuidadores a partir de dados coletados (por meio de visitas de casa em casa, linhas diretas, pesquisas, etc.). Adapte a programação com base nos resultados.

Estabeleça um mecanismo de feedback comunitário amigável à criança. Colete o feedback e aborde os resultados com uma resposta multissetorial, quando necessário.

Violência de gênero

Assistentes sociais/grupos comunitários de mulheres devem receber treinamento de atualização sobre mensagens de violência de gênero, incluindo IPV, e estar familiarizados com o sistema de encaminhamento. Eles devem fornecer informações claras sobre a importância de comparecer à unidade de saúde se uma mulher/adolescente tiver sofrido agressão sexual.

Dada a vulnerabilidade aumentada das trabalhadoras da linha de frente e das mulheres como assistentes sociais, CHWs, CHAs, LHWs e TBAs, estabeleça medidas para prevenir e mitigar assédio, abuso ou outras formas de VBG contra elas. Essas medidas incluem equipá-las com telefones celulares com contatos de emergência salvos, crédito telefônico, lanternas e apitos. As políticas devem restringir o trabalho após o anoitecer, promover o trabalho em pares, exigir check-ins consistentes com o supervisor e assim por diante.

Incentive assistentes sociais, CHWs, CHAs, LHWs e TBAs a usar aconselhamento para serviços como SRH e nutrição como um ponto de entrada para disseminar informações sobre serviços de GBV. Colete feedback de mulheres e meninas sobre suas preocupações com a segurança.

Envolva-se ativamente e ouça as percepções, desinformação e preocupações da comunidade durante a COVID-19 a partir de dados coletados (por meio de visitas de casa em casa, linhas diretas, pesquisas, etc.) e adapte a programação com base nos resultados.

Estabeleça um mecanismo de feedback da comunidade. Colete o feedback e trate-o com uma resposta multissetorial, quando necessário. Compartilhe o feedback com outras áreas de resposta para uma resposta mais holística.

Instalações de quarentena e centros de isolamento comunitário

Proteção infantil

Determine SOPs para Proteção Infantil em instalações de quarentena. Em particular, aborde as considerações éticas e opções alternativas para isolar e/ou colocar em quarentena menores desacompanhados. Considere cuidados apropriados para crianças separadas de suas famílias, rastreamento e reunificação familiar, atividades de apoio psicossocial e medidas correspondentes para mitigar riscos de proteção e fornecer respostas adequadas.

Trabalhar em conjunto com os intervenientes na gestão de casos de proteção infantil para se preparar para os seguintes cenários de proteção infantil^[1]

uma criança desacompanhada chega à unidade de quarentena/CICs e requer rastreamento e reunificação familiar, bem como cuidados alternativos dentro e fora das unidades;
uma criança entra em instalações de quarentena/CICs com um cuidador que é então transferido para unidades de saúde porque precisa de tratamento e deixa a criança para trás;
cuidador morre;
a criança precisa ser encaminhada para um centro de tratamento/unidade de saúde com ou sem cuidador;
o cuidador deseja acompanhar a criança a um centro de tratamento/unidade de saúde, mas não dispõe de cuidados adequados para as restantes crianças sob os seus cuidados;
criança e/ou cuidador está em sofrimento e necessita de apoio psicossocial

Forneça espaços e atividades amigáveis para crianças se uma criança estiver em quarentena com seu cuidador. Crie e/ou designe áreas como enfermarias infantis para crianças desacompanhadas. Forneça suporte e recursos para pais/cuidadores para apoiar o bem-estar de seus filhos, incluindo oportunidades para continuar aprendendo e se desenvolvendo.

Garantir medidas de proteção adicionais para crianças em risco, como meninas adolescentes e crianças com deficiências que têm problemas de mobilidade. Essas medidas incluem dificuldade com autocuidado, o que aumenta sua exposição devido à dependência e à proximidade física de não cuidadores.

Garantir que haja espaços seguros para cuidadores de crianças/adolescentes que acompanham crianças dependentes a um centro de saúde.

^[1] Orientação para prestação de cuidados alternativos durante a COVID-19 (https://resourcecentre.savethechildren.net/node/18217/pdf/guidance_for_alternative_care_covid_19.pdf), acessado em 27 de outubro de 2020.

Violência de gênero

Cumpra e forneça o MISP (que inclui o gerenciamento clínico para sobreviventes de GBV). No mínimo, os kits PEP devem ser disponibilizados na unidade de quarentena com um caminho de encaminhamento para uma unidade que possa fornecer o CMR completo ao sobrevivente.

Todos os protocolos PSEA devem estar em vigor, incluindo treinamento e Código de Conduta para socorristas e mecanismos de reclamação e serviços para sobreviventes. Comunique claramente esses serviços durante a admissão na unidade de quarentena e reforce a mensagem durante a estadia com pôsteres, mensagens de rádio e mensagens de texto.

Considere as diferenças de gênero nos níveis de alfabetização e no acesso a ferramentas de informação, como celulares e a Internet, para garantir uma comunicação inclusiva. Transmita as informações nas instalações de quarentena por meio de várias opções de mídia, incluindo rádio e guias visuais.

Considerações adicionais sobre adaptação da programação da COVID-19

Proteção infantil

Adapte ou desenvolva (onde não existir) um critério de vulnerabilidade e priorização para casos de proteção infantil. Identifique casos em que crianças correm risco de violência, abuso, exploração ou negligência sem supervisão para priorizar o planejamento de preparação. Coloque assistentes sociais de proteção infantil em clínicas de saúde e centros comunitários.

A Save the Children desenvolveu orientações sobre:

Orientações sobre COVID-19 para Centros de Cuidados Interinos^[2] Cuidados temporários são definidos como cuidados arranjados para uma criança temporariamente por até 12 semanas. A colocação pode ser formal ou informal com parentes, cuidadores adotivos ou cuidados residenciais, como um Interim Care Centre (ICC).
Programação e salvaguarda seguras para crianças em centros de cuidados temporários^[3]

A Better Care Network, a Save the Children, a Aliança para a Protecção da Criança na Acção Humanitária e a UNICEF desenvolveram Orientação para prestação de cuidados alternativos durante a COVID-19.^[4] Além disso, a Aliança para a Proteção da Criança na Ação Humanitária oferece uma Nota de orientação: Proteção de crianças durante surtos de doenças infecciosas.^[5]

Aprenda como as comunidades estão se conectando remotamente ou pessoalmente e identifique as fontes confiáveis de informação. Estabeleça plataformas de comunicação remota, como Hotlines e grupos de suporte do WhatsApp. Treine a equipe em triagem virtual, identificação de violência contra crianças, aconselhamento e conscientização. É importante fazer considerações para populações vulneráveis sem acesso a telefones ou à Internet.

Garantir que crianças com e sem deficiência, incluindo cuidadores de crianças/adolescentes, recebam mensagens de conscientização adequadas para crianças sobre a COVID-19, como se proteger e cuidar de si mesmas, além de mecanismos positivos de enfrentamento.

No mínimo, garanta que assistentes sociais, ACSs e funcionários que trabalham em instalações de quarentena e CICs tenham uma compreensão clara de como sua função se relaciona com a proteção (por exemplo, linhas de denúncia e mecanismos para responder a alegações/preocupações).

Todo o pessoal deve ser treinado sobre centralidade da proteção e entender seu papel na promoção de princípios de proteção. Garanta que todos os membros da equipe saibam como identificar e encaminhar casos de proteção.

^[2]  Orientações sobre COVID-19 para Centros de Cuidados Interinos (https://resourcecentre.savethechildren.net/library/covid-19-guidance-interim-care-centres), acessado em 27 de outubro de 2020.
^[3]  Programação e salvaguarda de crianças seguras em centros de cuidados temporários (https://resourcecentre.savethechildren.net/library/child-safe-programming-and-safeguarding-interim-care-centres), acessado em 27 de outubro de 2020
^[4]  Orientação para prestação de cuidados alternativos durante a COVID-19 (https://resourcecentre.savethechildren.net/node/18217/pdf/guidance_for_alternative_care_covid_19.pdf), acessado em 27 de outubro de 2020.
^[5]  Aliança para a Proteção da Criança em Ação Humanitária (https://alliancecpha.org/en/system/tdf/library/attachments/cp_during_ido_guide_0.pdf?file=1&type=node&id=30184), acessado em 27 de outubro de 2020.

Violência de gênero

A resposta de proteção deve se preparar para uma necessidade maior de resposta e apoio à VBG, identificar lacunas na prestação de serviços aos sobreviventes da VBG e se preparar para fornecer medidas paliativas essenciais sempre que possível.

Conduzir uma análise de gênero multissetorial e atualizada regularmente para identificar desigualdades, lacunas e capacidades. Identificar as lacunas específicas da crise em mulheres, meninas, homens, meninos e indivíduos LGBTIQ.

Envolva mulheres e meninas no desenvolvimento de materiais de IEC sobre a COVID-19. Aconselhe-as sobre as alternativas preferidas para reclamações presenciais (telefone, online, outros).

Trabalhos citados e recursos adicionais

Trabalhos citados e recursos adicionais: Setor de proteção

Citado nesta seção:

Orientação para prestação de cuidados alternativos durante a COVID-19 (https://resourcecentre.savethechildren.net/node/18217/pdf/guidance_for_alternative_care_covid_19.pdf), acessado em 27 de outubro de 2020.
Orientações sobre a COVID-19 para Centros de Cuidados Temporários (https://resourcecentre.savethechildren.net/library/covid-19-guidance-interim-care-centres), acessado em 27 de outubro de 2020.
Programação e salvaguarda seguras para crianças em centros de cuidados temporários (https://resourcecentre.savethechildren.net/library/child-safe-programming-and-safeguarding-interim-care-centres), acessado em 27 de outubro de 2020.
Orientação para prestação de cuidados alternativos durante a COVID-19 (https://resourcecentre.savethechildren.net/node/18217/pdf/guidance_for_alternative_care_covid_19.pdf), acessado em 27 de outubro de 2020.
A Aliança para a Proteção da Criança na Ação Humanitária (https://alliancecpha.org/en/system/tdf/library/attachments/cp_during_ido_guide_0.pdf?file=1&type=node&id=30184), acessado em 27 de outubro de 2020.

Recursos adicionais:

Quarentena Doméstica e Isolamento Doméstico

Quarentena Doméstica e
Isolamento Domiciliar: Nutrição

Priorize a distribuição direta de alimentos nutritivos localmente aceitáveis durante a quarentena. Limite o número de distribuições fazendo uma distribuição única ou uma distribuição semanal por duas semanas.

Garanta que grãos e outros alimentos sejam armazenados adequadamente para evitar atrair pragas ou contaminação por animais.

Treinar CHWs, CHAs, LHWs e TBAs em nutrição e aconselhamento materno, infantil e de crianças pequenas. Treinar CHWs, CHAs, LHWs e TBAs para fornecer educação e aconselhamento específicos para cada idade a mulheres grávidas e lactantes e pais/cuidadores de crianças < 2 anos nos seguintes casos:

uma dieta saudável durante a gravidez;
a importância do aleitamento materno precoce e exclusivo (incluindo mães com diagnóstico de COVID-19);
pega e posicionamento adequados para amamentação;
introdução oportuna de alimentos sólidos e alimentação complementar.

Treinamento e aconselhamento devem dissipar mitos e enfatizar a importância da amamentação durante a COVID-19 e da alimentação durante a doença da mãe. Além disso, aconselhe as mães sobre a necessidade de usar uma máscara ao amamentar se a mãe tiver sintomas respiratórios ou for diagnosticada com COVID-19, bem como práticas adequadas de lavagem das mãos, incluindo antes e depois de alimentar seu filho. Aconselhe as mães que amamentam com substitutos do leite materno a lavar quaisquer copos, mamadeiras ou bicos de alimentação com água e sabão antes e depois do uso.

CHWs, CHAs, LHWs e TBAs devem distribuir fitas de circunferência média do braço (MUAC) na comunidade. Eles devem treinar os cuidadores de crianças de 6 a 59 meses para realizar medições de MUAC e buscar um encaminhamento de medição amarela/vermelha (conforme orientação local). Além disso, treinar os cuidadores para usar sabão após fazer medições de MUAC.

Instalações de quarentena e centros de isolamento comunitário

Instalações de quarentena e comunidade
Centros de Isolamento: Nutrição

Treine a equipe da cozinha para aderir às medidas do IPC e aos padrões de preparação de alimentos. Prepare e sirva três refeições por dia de alimentos nutritivos localmente aceitáveis.

Rastreie crianças gravemente desnutridas.
Fornecer informações às mulheres lactantes.
Implementar a suspensão parcial de serviços não emergenciais, como consultas de rotina ou de acompanhamento, e serviços preventivos, como vacinação, cuidados pré-natais, etc.

Promover o MUAC liderado pelos pais – conscientização para que os pais examinem seus filhos e saibam o que fazer quando as crianças ficarem doentes.

Incluir nutrição como parte de um pacote integrado de serviços de saúde materna e neonatal.

Inclua informações nutricionais em mensagens de rádio em centros de quarentena para dissipar mitos e estigmas em torno da COVID-19. Promova mensagens positivas em instalações de quarentena, compartilhe dicas de enfrentamento e gerenciamento de estresse. Compartilhe números de referência para problemas de proteção ou necessidades especiais (links para a seção Saúde).

Identificar e/ou estabelecer cantos de amamentação dentro das enfermarias femininas das instalações de quarentena para garantir privacidade e conforto durante a amamentação. Criar mensagens consistentes sobre amamentação e materiais de IEC.

Monitore a desnutrição aguda entre crianças em quarentena e alerte os programas de nutrição para receberem RUTF para alimentar crianças com desnutrição aguda moderada e grave.

Considerações adicionais sobre adaptação da programação da COVID-19

Additional Programming Considerations: Nutrition

Identify and map critical and non-critical distributions. Identify beneficiaries that will require modified distribution of items and methods for item distribution

In alignment with the International Code of Marketing of Breast-Milk Substitutes (the Code), educate health workers and volunteers on not accepting any donated breast-milk substitutes (including follow-on formulas or “toddler formulas”) and the importance of monitoring for and reporting Code violations.

Develop and implement simplified treatment protocols to minimize the risk of spreading COVID-19 through nutrition services. Provide RUTF for both moderate and severe acute malnutrition and delivery of CMAM through integrated community case management services.

Additional Resources

Additional Resources: Nutrition

Save the Children, United Nations Children Fund (UNICEF), United States Agency for International Development (USAID). Infant and young child feeding recommendations when COVID-19 is suspected or confirmed: Recommended practices booklet. Save the Children, UNICEF, USAID; 2020 (https://reliefweb.int/report/world/infant-and-young-child-feeding-recommendations-when-covid-19-suspected-or-confirmed, acessado em 6 de julho de 2020)
Save the Children. Integrated Nutrition COVID Response Framework. UK: Save the Children; 2020. (Not yet available to the public.)
World Health Organization (WHO). Frequently Asked Questions: Breastfeeding and COVID-19 for health care workers. WHO; 2020. (https://www.who.int/docs/default-source/maternal-health/faqs-breastfeeding-and-covid-19.pdf?sfvrsn=d839e6c0_5, acessado em 6 de julho de 2020)
World Food Programme (WFP). WFP’s additional recommendations for the management of maternal and child malnutrition prevention and treatment in the context of COVID-19. WFP; 2020. (https://reliefweb.int/report/world/wfp-s-additional-recommendations-management-maternal-and-child-malnutrition-prevention, accessed on July 6, 2020)

Quarentena Doméstica e Isolamento Doméstico

Quarentena Doméstica e
Household Isolation: Food Security

Train NGO staff, civil society organizations (CSO) staff, appointed community members, and community-based food cooperatives on food distribution standard operating procedures.

Engage local authorities, community leaders, community groups, and nutrition programs to identify the existing local food pipeline and the 14-day food rations’ composition for direct distribution to quarantined households. Engage communities in the planning, implementation, and evaluation of the activity.

Create linkages with national RCCE working groups to collect existing data on perceptions, concerns, rumors, etc., related to shifts in the household or community food security and distributions.

Alternatively, collect rapid assessment data on these perceptions and concerns, including food acquisition practices. Assess whether the food acquisition practices increase zoonotic disease risk (e.g., via hunting, slaughter, or food preparation processes).

Review market price and food production monitoring information to determine whether in-kind food distribution, food vouchers, or cash is the most appropriate modality for post-quarantine assistance.

Provide cash or food voucher transfers to households completing the quarantine period. This action minimizes perceived or real risks of household-level food shortages due to loss of income or inability to stock-pile because of their movement restriction during the household quarantine.

Distribute cash or voucher transfers where possible to female household members as the cash/voucher recipient. Select contactless transfer mechanisms.

Instalações de quarentena e centros de isolamento comunitário

Instalações de quarentena e comunidade
Isolation Centers: Food Security

Contract with local retailers for monthly procurement of staples and dry goods.

Contract smallholder farmers to provide weekly drop-off of fresh produce while maintaining physical distance measures. Pay them through contactless funds transfer (mobile money, online payments, etc.).

Review market price and food production monitoring information to determine whether in-kind food distribution, food vouchers, or cash is the most appropriate modality for post-quarantine assistance.

Provide cash or food voucher transfers to individuals being discharged from the quarantine facility. This action provides a buffer period to procure food and other basic necessities, relieves anxiety, and promotes positive coping mechanisms.

Engage community leaders and community members, particularly representatives of vulnerable and marginalized groups, to distribute cash or voucher transfers, preferably through contactless transfer, to individuals being discharged from the quarantine facility. This process promotes transparency on the type and number of cash/vouchers being distributed. The process enables community leaders to reassure their communities of this service and help calm fears about food insecurity.

Considerações adicionais sobre adaptação da programação da COVID-19

Additional Programming Considerations: Food Security

Monitor food production, supply/intervention market prices, transportation restrictions, and services using primary (remotely gathered) or secondary (WFP/FAO/FEWSNET, etc.) data.

Source food supplies from smallholder farmers. When physically and economically viable, have the farmers make home/community deliveries of fresh foods. Design, deliver and monitor food assistance, emergency agricultural support, and agricultural livelihood-saving interventions with women’s engagement. It should not put women and girls at additional risks.

Develop contingency plans to change modalities between in-kind food and vouchers/cash if one form is no longer appropriate.

Improve local storage and preservation of staples and perishable foods at household and community levels to mitigate future shortages.

Pre-position materials like seeds and fertilizers and utilize electronic cash transfer and voucher mechanisms when appropriate and available.

Additional Resources

Additional Resources: Food Security

United Nations (UN). Policy Brief: The Impact of COVID-19 on Food Security and Nutrition. Geneva: UN; 2020. (https://reliefweb.int/sites/reliefweb.int/files/resources/sg_policy_brief_on_covid_impact_on_food_security.pdf, acessado em 6 de julho de 2020)
Inter-Agency Standing Committee (IASC), developed by the World Food Programme (WFP). Interim Recommendations for Adjusting Food Distribution Standard Operating Procedures in the Context of the COVID-19 Outbreak. Version 2. IASC, WFP; 2020. (https://interagencystandingcommittee.org/system/files/2020-03/Final%20Interim%20IASC%20Guidance%20on%20COVID-19%20Outbreak%20Readiness%20and%20Response%20-%20Food%20Distribution.pdf, acessado em 6 de julho de 2020)
World Food Programme (WFP). General Guidelines for Food and Nutrition Assistance in the Context of the COVID-19 Outbreak. WFP; 2020. (https://reliefweb.int/sites/reliefweb.int/files/resources/general_guidelines_for_food_and_nutrition_assistance_in_teh_context_of_t.pdf, acessado em 6 de julho de 2020)
World Food Programme (WFP), Food and Agriculture Organization of the United Nations (FAO), United Nations Children Fund (UNICEF). Interim Guidance Note. Mitigating the effects of food and nutrition of schoolchildren. WFP, FAO, UNICEF; 2020. (https://docs.wfp.org/api/documents/WFP-0000114175/download/?_ga=2.197767343.1613059591.1586615089-349477419.1586373676, acessado em 6 de julho de 2020)
United States Agency for International Development (USAID). Modality Decision Tool for Humanitarian Assistance. USAID; 2018. (https://www.usaid.gov/documents/1866/modality-decision-tool-humanitarian-assistance, accessed on August 3, 2020)

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